2012年主治醫師考試兒科專業高頻考點試題三
發布時間：2012-03-23 共1頁
營養及營養性疾病
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．以下維生素C缺乏的體征和癥狀中哪項是錯誤的( )
A．呼吸淺速
B．假性癱瘓
C．齒齦腫脹出血
D．皮膚黏膜出血
E．有圓鈍的肋串珠，內側無凹陷
正確答案:E 解題思路：維生素C缺乏是肋軟骨關節半脫位形成肋骨串珠，但形狀是尖的，在凸起的內側可觸及凹陷，和佝僂病的肋串珠不同。
2．引起單純性肥胖的病因哪項是錯誤的( )
A．營養攝入過多
B．由疾病引起
C．活動過少
D．父母肥胖
E．精神創傷
正確答案:B 解題思路：疾病引起的肥胖為繼發性肥胖，不屬于單純性肥胖。
3．考慮鋅缺乏時以下的檢查中哪項不夠理想( )
A．發鋅測定
B．治療性試驗
C．血清鋅測定
D．餐后血清鋅濃度反應試驗
E．根據缺鋅的病史和臨床表現
正確答案:A 解題思路：由于不同部位的頭發和不同的洗滌方法可影響測定的結果，也不能反映近期體內鋅營養狀況，因此不夠理想。
4．重度消瘦的診斷標準是( )
A．其體重低于均數減3個標準差
B．體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數減30％
C．其體重低于同性別、同身高參照人群值的均數減3個標準差
D．其體重低于同年齡、同性別參照人群的均數減2個標準差，但高于或等于均數減3個標準差
E．其體重低于同性別、同身高參照人群值的均數減2個標準差，但高于或等于均數減3個標準差
正確答案:C 解題思路：消瘦是采用相應身高的體重來評價，低于均數減3個標準差為重度。
5．人工喂養小兒應首選下列哪種乳類( )
A．羊奶
B．鮮牛奶
C．全脂奶粉
D．豆代乳粉
E．以奶為基礎的配方奶粉
正確答案:E 解題思路：因配方奶粉調整了牛奶中的某些成分如酪蛋白，并添加一些重要的營養素使其營養成分盡量接近于“人乳”。
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案?？忌氃?個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．患兒2歲，來自山區，不會叫人，體格生長落后，實驗室檢查應首選( )
A．血清鋅測定
B．血清鈣測定
C．血清鐵測定
D．血漿總蛋白測定
E．T、T、TSH測定
正確答案:E 解題思路：患兒2歲不會叫人，提示有智力低下，又來自山區可能有碘缺乏，首先應考慮地方性甲狀腺功能減低癥。
7．3個月的健康小兒體重6.5kg，每天需要8％的糖牛奶和水分。下列哪項最合適( )8％糖奶(ml)另給水分(ml)
A．500300
B．600250
C．700250
D．800100
E．800150
正確答案:C 解題思路：3個月的小兒每天水的需要量為150ml／kg，6.Skg則需水975ml，6.Skg的嬰兒每天需8％的糖牛奶為100ml／kg，需奶650ml，因此最接近的答案為C。
三、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（8-11題共用題干）
男嬰1歲1個月。出生體重2850g，現體重7kg(正常1歲男嬰體重10.4kg，標準差0.94)，血清總蛋白45g／L，出牙4顆，肌肉略松弛，尚不會走路。
8．最可能的診斷是( )
A．正常兒
B．佝僂病
C．中度體重低下
D．重度體重低下
E．低蛋白血癥
9．下列可能的病因中哪項是錯誤的( )
A．反復感染
B．消耗量過大
C．低出生體重兒
D．長期攝入不足
E．消化吸收障礙
10．當祛除病因后進行飲食調整，熱能的攝入應為( )
A．從每日120～150kJ／kg開始，逐漸增加到300～400kJ／kg
B．從每日160～200kJ／kg開始，逐漸增加到300～400kJ／kg
C．從每日180～230kJ／kg開始，逐漸增加到300～400kJ／kg
D．從每日165～230kJ／kg開始，逐漸增加到500～727kJ／kg
E．從每日200～400kJ／kg開始，逐漸增加到500～727kJ／kg
11．蛋白質的攝入量應為( )
A．從每天1.0～1.5g／kg開始，逐漸增加到2.0～3．0g／kg
B．從每天1.5～2.0g／kg開始，逐漸增加到3.0～4.5g／kg
C．從每天1.5～2.0g／kg開始，逐漸增加到5.0～6.0g／kg
D．從每天2.0～3.0g／kg開始，逐漸增加到5.0～6.0g／kg
E．從每天3.0～3.5g／kg開始，逐漸增加到5.0～6．0g／kg
正確答案:8．D；9．C；10．D；11．B 解題思路：患兒體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數減3個標準差為重度體重低下，小兒血清總蛋白在正常范圍內，因此不考慮為低蛋白血癥。
（12-16題共用題干）
患兒6個月，早產兒，出生體重2200g，母乳喂養?，F體重8kg，家長發現孩子多汗、夜驚。體檢示患兒前囟大、方頭、肋串珠。
12．最可能的診斷是( )
A．營養不良
B．維生素A缺乏
C．軟骨營養不良
D．維生素D缺乏性佝僂病
E．先天性甲狀腺功能低下
13．最可能的病因是( )
A．生長過速
B．日照不足
C．藥物影響
D．慢性腹瀉
E．母乳喂養
14．最有診斷價值的實驗室指標是( )
A．血鈣、血磷下降
B．堿性磷酸酶升高
C．促甲狀腺素下降
D．甲狀旁腺素升高
E．25(OH)D下降
15．在預防的措施中哪些是錯誤的( )
A．維生素D每天攝入8001U
B．適當補充鈣劑
C．嬰兒多做戶外活動
D．孕婦多做戶外活動
E．鼓勵母乳喂養
16．如維生素D應用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項是錯誤的( )
A．可出現氮質血癥
B．早期血鈣＜3mmol／L
C．早期血鈣＞3mmol／L
D．有維生素D過量的病史
E．X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬致密
正確答案:12．D；13．A；14．E；15．A；16．B 解題思路：4.預防佝僂病的主要措施包括：孕婦及乳母應加強營養，多做戶外活動；嬰兒應多曬太陽；母乳喂養，母乳鈣磷比例適當，有利于鈣吸收；補充維生素D和鈣劑。正常小兒維生素D的預防劑量為每日4001U。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
17．兒童鋅缺乏時可出現哪些癥狀( )
A．皮炎
B．多汗
C．貧血
D．食欲不振
E．生長發育遲緩
正確答案:DE
18．維生素D缺乏性手足抽搐癥的病因是哪些( )
A．早產兒
B．長期慢性疾病
C．甲狀旁腺功能低下
D．食用含磷過高的奶制品
E．用維生素D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足造成低血鈣
正確答案:ABCDE
