2012年主治醫師考試兒科專業高頻考點試題五
發布時間：2012-03-23 共1頁
新生兒與新生兒疾病(A2型題)
一、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．早產兒胎齡36周，出生時有窒息史，生后8小時開始人工喂養。于生后第5天出現精神萎靡，胃納減退，惡心、嘔吐，腹脹，大便隱血試驗陽性。腹部X線平片符合壞死性小腸結腸炎。下列X線表現除哪一項外均提示病情加重( )
A．氣腹
B．腹腔滲液
C．門靜脈積氣
D．腸壁囊樣積氣
E．腸攀擴張固定
正確答案:D 解題思路：腸壁囊樣積氣是壞死性小腸結腸炎早中期的X線表現，而門靜脈積氣、氣腹、腸袢擴張固定、腹腔滲液是晚期X線表現。
2．一足月新生兒，胎齡40周，出生1分鐘和5分鐘Apgar評分分別為3分和5分，復蘇后不久患兒突然出現嚴重青紫，應首先考慮下列哪種情況( )
A．氣漏
B．吸入性肺炎
C．肺動脈高壓
D．感染性肺炎
E．肺透明膜病
正確答案:A 解題思路：窒息復蘇搶救須氣管插管或氣囊加壓給氧，如操作不當，用力過大，易并發氣漏。
3．一胎齡33周早產兒，生后5小時出現呼吸困難、呻吟，進行性加重。體檢有吸氣性凹陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經機械通氣和肺表面活性物質治療后病情改善，但第2天患兒又出現呼吸困難，尿量減少，心率增快，180次／分，經皮血氧飽和度70％～80％，應首先考慮發生下列哪種情況( )
A．氣漏
B．吸入性肺炎
C．感染性肺炎
D．肺動脈高壓
E．動脈導管開放
正確答案:E 解題思路：早產兒肺透明膜病恢復期由于肺順應性改善，肺動脈壓力下降，40％~50％并發動脈導管開放，使病情加重。
4．一足月新生兒，出生時發生窒息，復蘇后仍有呼吸困難、青紫。胸片檢查顯示兩肺氣腫，診斷胎糞吸入綜合征。經氣管插管、機械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經皮血氧飽和度70％～80％，應首先考慮發生下列哪種情況( )
A．氣胸
B．感染性肺炎
C．肺動脈高壓
D．動脈導管開放
E．支氣管肺發育不良
正確答案:C 解題思路：新生兒胎糞吸入綜合征因缺氧致酸中毒，易發生肺動脈高壓，右向左分流，發生青紫。
5．一足月新生兒，靜脈血血細胞比容75％，生后12小時發生呼吸暫停，引起呼吸暫停的原因最可能是( )
A．低血糖
B．肺動脈高壓
C．腦血栓形成
D．低鈣血癥
E．核黃疸
正確答案:C 解題思路：新生兒紅細胞增多癥患兒血黏度很高，血流緩慢，造成腦缺氧，易發生呼吸暫停。
