2012年主治醫師考試兒科專業高頻考點試題二十三
發布時間：2012-03-23 共1頁
急性中毒和常見急癥
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．高排低阻型休克治療可選用( )
A．腎上腺素
B．654-2
C．異丙腎上腺素
D．去甲腎上腺素
E．酚妥拉明
正確答案:D 解題思路：高排低阻型休克時由于周圍血管阻力小，造成循環血容量不足，此時應適當給予縮血管藥物，題中以去甲腎上腺素為最佳選擇。
2．阿托品解救有機磷中毒的機制為( )
A．競爭膽堿能煙堿樣受體
B．抑制膽堿能煙堿樣受體
C．競爭膽堿能毒蕈堿樣受體
D．抑制膽堿能毒蕈堿樣受體
E．促使有機磷失活
正確答案:C 解題思路：阿托品能拮抗毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性，可解除平滑肌痙攣，減少腺體分泌，促使瞳孔散大，抑制血壓增高和心律失常。而膽堿能復能劑解磷定能解除煙堿樣作用。
3．間歇指令通氣的含義為( )
A．提供患兒所需的全部每分通氣量
B．提供患兒所需的部分每分通氣量
C．每分定量通氣
D．根據患兒需要提供不同氣量
E．僅提供氣體使患兒能自由呼吸
正確答案:B 解題思路：間歇指令通氣是指呼吸機供給部分指令通氣量，剩余通氣量由患者自主呼吸完成。這一通氣模式用于自主呼吸較弱，但存在一定自主呼吸能力的患者。
4．心跳呼吸驟停最嚴重的危害為( )
A．中樞神經不可逆損害
B．再灌注損傷
C．復蘇后壞死性腸炎
D．心功能損害
E．腎功能不全
正確答案:A 解題思路：腦對缺氧最敏感，心停搏1～2分鐘，即因酸中毒導致腦微循環自動調節功能喪失，形成腦水腫。無氧代謝的腦細胞4分鐘后即死亡。
5．中毒的急救原則中，哪項不正確( )
A．脫離毒物或中毒環境
B．排出體內剩余毒物，阻止其吸收
C．食用毒物8小時內給予洗胃
D．促進已吸收的毒物從體內排出
E．應用特異性解毒劑
正確答案:C 解題思路：胃的排空時間為4~6小時，因此，洗胃的時間應在6小時內為宜。
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．8個月患兒，因發熱3天，抽搐3次人院。查體：T9C，精神差，煩躁不安，雙肺呼吸音清，心音有力，HR118次／分，前囟膨隆，頸稍強。為明確診斷，首選檢查為( )
A．頭顱CT
B．血常規
C．腦脊液檢查
D．腦電圖
E．胸片
正確答案:C
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（7-8題共用題干）
45天某母乳喂養兒，近2天出現腹瀉，6~8次／天，呈稀糊狀。今一次大便中帶血，并伴低熱，T8℃。家長發現病孩精神萎靡、面色蒼白，來院急診。路上患兒嘔吐2次，為奶樣液體。體檢：刺激后哭聲低弱，前囟較鼓，無失水征，心肺無特殊，四肢肌張力較高。腦脊液化驗示細胞數230000×10／L，白細胞700×10／L，N50％，蛋白+++。
7．首先考慮的診斷為( )
A．化膿性腦膜炎
B．結核性腦膜炎
C．病毒性腦膜炎
D．顱內出血
E．中毒性腦病
8．進一步急診檢查首先為( )
A．腦電圖
B．頭顱CT
C．血培養
D．血電解質
E．PPD試驗
正確答案:7．D；8．B 解題思路：2.根據病孩顱高壓，神經系統癥狀體征和腦脊液檢查，顱內出血診斷明確。結合患兒年齡僅40天，母乳喂養，并有消化道出血，考慮病因為晚發性維生素K依賴因子缺乏引起的顱內出血。由此，后續相關的主要檢查為頭顱CT，目的為了解顱內出血的部位及范圍。腦電圖雖對腦功能狀態判斷有一定價值，但本題中首選項為B。
（9-10題共用題干）
10個月患兒，女，發熱、咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐、昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次／分，雙肺散在細濕噦音，心率140次／分，肝肋下2cm，白細胞22×10／L，N75％。
9．首先應如何處理( )
A．緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣
B．肌內注射安痛定及安定
C．緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20％甘露醇
D．肌內注射魯米那及維生素D
E．緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑
10．最需要做哪項檢查( )
A．腦脊液檢查
B．頭顱CT
C．X線胸片
D．血鈣
E．心電圖
正確答案:9．C；10．A 解題思路：1.首先應針對驚厥和腦水腫進行處理，止驚首選安定，降低顱內壓，可靜脈注射20％甘露醇每次1~1.5g／kg，根據需要每日注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。
2.腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。
四、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（11-13題共用備選答案）
A．碳酸氫鈉
B．腎上腺素
C．解磷定
D．維生素C
E．納洛酮
答案 A B C D E 11．有機磷中毒的解毒藥為( )
答案 A B C D E 12．亞硝酸鹽中毒的解毒藥為( )
答案 A B C D E 13．阿片藥物中毒的解毒藥為( )
正確答案:11.C,12.D,13.E
