2012年主治醫師考試兒科專業基礎知識考前沖刺3
發布時間：2012-03-23 共1頁
考前沖刺（三）
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．小兒生理性貧血的好發年齡是( )
A．出生后6～12小時
B．1～2個月
C．2～3個月
D．3～6個月
E．6個月至2歲
正確答案:C
2．X線檢查肺動脈段凹陷的先心病是( )
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．肺動脈瓣狹窄
E．法洛四聯癥
正確答案:E
3．乙型肝炎病毒相關腎炎主要的病理類型是( )
A．系膜毛細血管性腎炎
B．新月體性腎炎
C．系膜增生性腎炎
D．膜性腎病
E．局灶節段硬化性腎炎
正確答案:D
4．未明病原菌的新生兒腦膜炎治療應選用哪個治療方案( )
A．青霉素+慶大霉素
B．青霉素+氯霉素
C．異煙肼+鏈霉素
D．兩性霉素B
E．頭孢曲松鈉
正確答案:E
5．下列哪一項不是急性鏈球菌感染后腎炎的實驗室表現( )
A．血沉增快
B．輕、中度貧血
C．持續低補體血癥
D．一過性氮質血癥
E．尿檢呈血尿、白細胞尿、蛋白尿
正確答案:C
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．6個月男嬰，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39.2℃，脈搏180次／分，呼吸70次／分。處于昏睡狀態，面色發紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細濕噦音，肝肋下3.0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽性。血白細胞10.2×10／L，中性粒細胞40％，淋巴細胞60％。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細胞數2×10／L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的診斷是( )
A．毛細支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥
B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病
C．粟粒性肺結核，結合性腦膜炎
D．支氣管肺炎，化膿性腦膜炎
E．金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥
正確答案:B
7．10個月女嬰。因長期腹瀉引起營養性缺鐵性貧血，近1個月出現發熱、咳嗽，近2天出現點頭樣呼吸。入院查體：面色灰暗，兩肺滿布細濕噦音，"三凹征"明顯，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常規：Hb55g／L，RBC2.5×10／L。應首先采用哪項措施( )
A．口服鐵劑
B．肌注右旋糖酐鐵
C．改善飲食
D．積極抗感染治療
E．積極抗感染治療+少量輸血
正確答案:E
8．8個月嬰兒。發熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天。于11月15日入院。查體：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心肺（-），腸鳴音稍亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為( )
A．上呼吸道感染
B．病毒性腹瀉
C．生理性腹瀉
D．飲食性腹瀉
E．侵襲性細菌所致腸炎
正確答案:B
9．出生7個月患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測得二氧化碳結合力為11.2mmol／L，血鈉135mmol／L。應選用下列哪種液體（生理鹽水：葡萄糖：等滲堿）進行第一天輸液( )
A．3:3:1
B．2:3:1
C．4:3:2
D．2:2:1
E．2:6:1
正確答案:B
10．12歲男孩。因患急性腎炎住院，血壓165／115mmHg，煩躁、頭痛，并有一過性失明，每日尿量約500ml，應診斷為( )
A．心力衰竭
B．腎衰竭
C．高血壓腦病
D．代謝性酸中毒
E．并發化膿性腦膜炎
正確答案:C
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-15題共用題干）
10個月男孩。至今以母乳喂養為主，輔食添加少，近日出現面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規：Hb78g／L，RBC3.2×10／L,WBC、PLT及網織紅細胞均正常。血涂片：紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區擴大。
11．，該患兒最可能的診斷是( )
A．生理性貧血
B．溶血性貧血
C．再生障礙性貧血
D．巨幼細胞性貧血
E．營養性缺鐵性貧血
12．貧血程度為( )
A．輕度貧血
B．中度貧血
C．重度貧血
D．極重度貧血
E．以上都不是
13．此患兒最可能出現的化驗結果是( )MCV(fl)MCH(pg)MCHC(％)
A．80～9028～3232～38
B．＞94＞3232～38
C．80～94＞3232～38
D．＜80＜2832～38
E．＜80＜28＜32
14．最有助于確立該診斷的檢查是( )
A．血清鐵測定
B．骨髓鐵染色
C．紅細胞游離原卟啉檢測
D．血清鐵蛋白
E．血清總鐵結合力
15．最適宜的治療是( )
A．輸血
B．肌注鐵劑
C．輸血+鐵劑口服+維生素C口服
D．鐵劑口服
E．鐵劑及維生素C口服
正確答案:11．E；12．B；13．E；14．D；15．E
（16-17題共用題干）
2歲3個月男孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，現眼瞼水腫，皮膚粗糙蒼黃，智力低下，身高68cm，腕部X線片可見一個骨化中心。
16．最可能的診斷為( )
A．黏多糖病
B．軟骨發育不良
C．先天愚型
D．苯丙酮尿癥
E．先天性甲狀腺功能減低癥
17．確診的實驗室檢查為( )
A．染色體檢查
B．尿黏多糖檢查
C．血尿氨基酸檢查
D．血清T、T、TSH檢查
E．腦電圖檢查
正確答案:16．E；17．D
四、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（18-20題共用備選答案）
A．水中毒
B．低鉀血癥
C．低鎂血癥
D．低鈣血癥
E．低鈉血癥
答案 A B C D E 18．7個月女嬰，腹瀉水樣便，10余次／日，12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差。BE-15mmol／L。經靜脈補液糾酸后，脫水、代酸糾正，但出現心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，腱反射消失( )
答案 A B C D E 19．8個月男嬰，因腹瀉，中度失水，代謝性酸中毒人院，在酸中毒糾正后突然出現抽搐( )
答案 A B C D E 20．9個月男嬰，因腹瀉，中度失水，代謝性酸中毒入院，在酸中毒糾正后突然出現抽搐，經補充鈣劑后，血鈣恢復正常但仍有抽搐( )
正確答案:18.B,19.D,20.C 解題思路：3.患兒診斷腹瀉、中度失水、代酸，在酸中毒糾正后突然出現抽搐，考慮低鈣血癥，但經補鈣后仍有抽搐，此時可能存在低鎂血癥。
（21-24題共用備選答案）
A．自主神經功能紊亂
B．風濕性心臟病
C．中毒性心肌炎
D．川崎病
E．先天性房室傳導阻滯
答案 A B C D E 21．患兒7歲半，平素體健，體檢發現心率58次／分，律齊，心電圖示Ⅲ房室傳導阻滯，診斷為( )
答案 A B C D E 22．患兒4歲，不規則發熱1個月伴雙膝關節痛。體檢：心尖區收縮期雜音Ⅱ級，血沉99mm／h( )
答案 A B C D E 23．患兒11歲，因學習緊張、勞累，半個月來感心前區剌痛，心慌、氣短，心電圖示竇性心律不齊( )
答案 A B C D E 24．患兒4個月，持續發熱10天，伴軀干皮疹，口唇干紅。血沉60mm／h。超聲心動圖示左冠狀動脈擴張( )
正確答案:21.E,22.B,23.A,24.D
五、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
25．關于先心病，下列哪項是正確的( )
A．適當參加能勝任的體力活動
B．免于接受預防接種
C．并發心功能不全時，術前應該較長時間使用洋地黃維持量
D．發紺型患兒因血液濃稠應預防脫水
E．做扁桃體摘除術、拔牙等手術，術前、術后均應給予足量抗生素
正確答案:ABCDE
26．先心病雜音的特點( )
A．雜音位于胸骨左緣第2、4肋間
B．以收縮期為主
C．雜音易受體位、呼吸影響
D．以舒張期為主
E．Ⅱ級以下，粗糙
正確答案:AB
27．特發性血小板減少性紫癜診斷要點包括( )
A．紫癜
B．血小板計數減少
C．脾腫大
D．血小板生存時間縮短
E．骨髓巨核細胞增多
正確答案:ABDE
28．抗生素治療肺炎的原則是( )
A．選用滲入下呼吸道濃度高的藥物
B．早期、聯合用藥
C．足量、足療程
D．依據病原菌選用敏感藥物
E．重癥肺炎口服給藥
正確答案:ABCD
29．室上速的臨床特征是( )
A．發作時心率多超過200次／分
B．突然發作，突然終止
C．第一心音強度一致
D．發作時心律規則且固定
E．常伴發熱
正確答案:ABCD
