2012年主治醫師考試兒科專業相關專業知識考前沖刺三
發布時間：2012-03-23 共1頁
考前沖刺（三）
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．嬰兒腹瀉，等滲脫水，第一天補液時應選用哪一種含鈉液最恰當( )
A．1／5張液
B．1／3張液
C．1／2張液
D．2／3張液
E．等張液
正確答案:C
2．診斷維生素A中毒的血漿維生素A濃度為( )
A．1.1～2.0μmol／L
B．2.1～3.0μmol／L
C．3.1～4.0μmol／L
D．4.1～5.0μmol／L
E．＞5.1μmol／L
正確答案:E
3．先天性甲狀腺功能減低癥的外貌特征不包括( )
A．鼻梁平
B．眼距寬
C．舌大寬厚
D．軀干長，四肢短
E．小指向內彎曲，只有一條指褶紋
正確答案:E
4．重型腹瀉伴低鉀血癥治療中，補鉀方法哪項是錯誤的( )
A．持續給鉀4～6天
B．每日口服氯化鉀3～4mmol／kg
C．補充氯化鉀總量每天40～60mmol／kg
D．靜脈輸液中KC1濃度一般不得超過0.3％
E．全天靜脈滴注時間不應少于6～8小時
正確答案:C
5．肺動脈瓣區第二音亢進提示( )
A．左心室肥厚
B．右心室肥厚
C．主動脈高壓
D．肺動脈狹窄
E．肺動脈高壓
正確答案:E
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．10個月小兒，因發熱、頭痛、嘔吐，診斷為化膿性腦膜炎，應用大劑量青霉素靜滴1周熱退，停藥后2天再次出現發熱、頭痛、驚厥發作。可能的診斷及進一步檢查為( )
A．硬腦膜下積液，顱透光檢查
B．病毒性腦炎，腦脊液檢查．
C．腦積水，顱腦CT檢查
D．腦膿腫，顱腦CT檢查
E．結核性腦膜炎，腦脊液檢查
正確答案:A
7．8歲女孩，因尿頻、尿急、尿痛就診，無發熱、腰酸。尿常規：白細胞滿視野，紅細胞3～5個／HP，血沉正常，C反應蛋白陰性。應考慮( )
A．腎結核
B．上尿路感染
C．尿頻綜合征
D．下尿路感染
E．出血性膀胱炎
正確答案:D
8．11歲男孩，自9歲起發紺，逐漸加重，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙雜音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。診斷考慮( )
A．室間隔缺損
B．房間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．艾森曼格綜合征
E．法洛四聯癥
正確答案:D
9．4個月男嬰，在外院擬診為小兒腹瀉，中度脫水，經補液后脫水征消失，但突然出現呼吸變淺，反應差，腹脹而轉來院。體檢：體溫37℃，心率140次／分，精神萎靡，面色蒼白，前囟平，皮膚彈性尚可，心音低鈍，腹脹，腸鳴音1～2次／分，膝反射消失。最可能診斷是( )
A．敗血癥
B．低鉀血癥
C．重癥肌無力
D．中毒性心肌炎
E．中毒性腸麻痹
正確答案:B
10．出生5天足月兒，第一胎，順產，出生后12小時開始皮膚黃染，近2天來雙眼凝視，時有尖叫，輕度角弓反張，突然抽搐1次，由急診收住院。查其母血型"O"，患兒血型"B"，血膽紅素342μmol／L(20mg／dl)，即經積極搶救治療( )
A．癲癇
B．預后良好
C．手足徐動
D．營養性貧血
E．貧血、心衰、水腫、死亡
正確答案:C
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-13題共用題干）
5歲患兒，發現心臟雜音，唇發紺4年余，活動后突然昏厥、抽搐、神志不清，聽診心臟未聞及雜音，P2明顯減弱。
11．昏厥原因應考慮( )
A．腦血栓形成
B．急性心力衰竭
C．缺氧性昏厥
D．腦栓塞
E．癲癇發作
12．此時最緊急的處理是( )
A．靜滴鈣劑
B．靜注普萘洛爾
C．靜注毛花苷丙
D．肌注安定止驚
E．靜注高滲葡萄糖
13．患兒缺氧發作的原因主要是( )
A．腦血栓形成
B．血液黏稠度增加
C．右向左分流量突然增加
D．肺動脈漏斗部肌肉痙攣
E．以上都不是
正確答案:11．C；12．B；13．D
（14-15題共用題干）
一足月兒，母乳喂養，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289μmol／L。母血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性。
14．此患兒最可能的診斷是( )
A．新生兒肝炎
B．新生兒敗血癥
C．新生兒Rh溶血病
D．新生兒ABO溶血病
E．新生兒母乳性黃疸
15．首先應采取的治療措施是( )
A．光療
B．換血
C．抗生素應用
D．口服魯米那
E．輸注白蛋白
正確答案:14．D；15．A
四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（16-21題共用題干）
10歲男孩，半個月前患咽喉痛，今發現顏面水腫，伴頭痛，服中藥后嘔吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持續5～6分鐘，就診時呈昏睡狀。
16．該患兒可能的診斷是( )
A．急性腎小球腎炎并高血壓腦病
B．急性腎炎并尿路感染
C．腎炎性腎病
D．尿路感染
E．病毒性腎炎
17．下列哪項檢查并非必要( )
A．尿培養
B．C3測定
C．ASO測定
D．ESR
E．BUN
18．補充追問病史主要是( )
A．尿量及尿色
B．發熱情況
C．腹痛情況
D．咳嗽情況
E．大便情況
19．為明確診斷，首先需要檢查的是( )
A．尿培養
B．血培養
C．腎功能檢查
D．尿常規檢查
E．肝功能檢查
20．緊急治療首先考慮( )
A．低鹽飲食
B．臥床休息
C．硝普鈉治療
D．適當限制水人量
E．雙氫克尿塞20mg，bid
21．需與下列哪項疾病相鑒別( )
A．休克
B．高熱抽搐
C．腎衰竭
D．心功能衰竭
E．中樞神經系統感染
正確答案:16．A；17．A；18．A；19．D；20．C；21．E
（22-25題共用題干）
4歲男孩。進食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。體檢：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次／分，心尖區可及Ⅱ／6級收縮期雜音，肺腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規：Hb68g／L，RBC2.8×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。
22．下列何種檢查最有助于診斷( )
A．Coombs'試驗
B．血紅蛋白電泳
C．高鐵血紅蛋白還原試驗
D．紅細胞滲透脆性試驗
E．骨髓涂片
23．最可能的診斷是( )
A．珠蛋白生成障礙性貧血
B．自身免疫性溶血性貧血
C．遺傳性球形紅細胞增多癥
D．G-6-PD缺乏癥
E．營養性缺鐵性貧血
24．該病尚與下列哪類貧血有關，除了( )
A．伯氨喹啉型藥物引起的溶血性貧血
B．新生兒溶血性貧血
C．先天性非球形細胞性溶血性貧血
D．感染誘發的溶血
E．遺傳性球形紅細胞增多癥
25．目前最適當的處理是( )
A．激素
B．輸母血
C．輸G-6-PD正常的濃縮紅細胞
D．水化、堿化尿液，疏通微循環，保持電解質平衡
E．輸血+激素
正確答案:22．C；23．D；24．E；25．D
五、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（26-28題共用備選答案）
A．等張含鈉液
B．1／2張含鈉液
C．1／3張含鈉液
D．1／4張含鈉液
E．2／3張含鈉液
答案 A B C D E 26．高滲性脫水，第1日應輸( )
答案 A B C D E 27．低滲性脫水，第1日應輸( )
答案 A B C D E 28．等滲性脫水，第1日應輸( )
正確答案:26.C,27.E,28.B 解題思路：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用1／2張含鈉液；低滲性脫水用2／3張含鈉液；高滲性脫水用1／3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。
（29-30題共用備選答案）
A．營養性缺鐵性貧血
B．溶血性貧血
C．營養性巨幼細胞性貧血
D．急性失血性貧血
E．混合性貧血
答案 A B C D E 29．MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常(34％)，紅細胞胞核發育落后于胞質，中性粒細胞分葉過多( )
答案 A B C D E 30．MCV＜80fl，MCHC＜32％，紅細胞中央蒼白區擴大，骨髓中紅細胞胞質發育落后于胞核( )
正確答案:29.C,30.A
六、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
31．符合腺病毒肺炎X線特點的是( )
A．少數并發滲出性胸膜炎
B．大小不等的片狀陰影
C．X線改變出現早
D．少數并發膿氣胸
E．以上都不是
正確答案:ABC
32．室間隔缺損的聽診為( )
A．肺動脈瓣區第二音增強
B．雜音最響部可觸及收縮期震顫
C．肺動脈瓣區第二音固定分裂
D．胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ~Ⅳ級粗糙全收縮期雜音
E．心尖部可聞及舒張期雜音
正確答案:ABDE
33．小兒生理性貧血的原因為( )
A．出生后幾天有生理性溶血
B．血容量增加
C．紅細胞生成素不足
D．骨髓暫時性生血功能下降
E．胎兒紅細胞壽命短，破壞較多
正確答案:ABCDE
34．急性腎小球腎炎嚴重循環充血( )
A．主因腎小球濾過率下降，水鈉潴留，血容量擴大所致
B．多在起病1~2周內出現
C．心臟擴大、奔馬律
D．有肺水腫
E．有高血壓
正確答案:ABCDE
35．房間隔缺損的心電圖特點是( )
A．電軸右偏
B．T波廣泛低平
C．V1導聯見rsR'波型
D．P波寬大、有切跡
E．V5導聯R波＞2.5mV
正確答案:AC
