2012年主治醫師考試兒科專業專業實踐能力考前沖刺二
發布時間：2012-03-23 共1頁
考前沖刺（二）
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．為預防缺鐵性貧血，早產兒或低體重兒于生后何時給予鐵劑( )
A．出生后
B．出生后1～2個月
C．出生后12個月
D．出生后3個月
E．出生后4～6個月
正確答案:B
2．我國大量蛋白尿的定量標準為( )
A．≥50mg／(kg·d)
B．≥70mg／(kg·d)
C．≥75mg／(kg·d)
D．≥100mg／(kg·d)
E．≥150mg／(kg·d)
正確答案:D
3．慢性哮喘處理中哪項錯誤( )
A．長期應用酮替酚
B．避免應用腎上腺皮質激素
C．去除哮喘誘因
D．給予β受體激動劑
E．抗原脫敏療法
正確答案:B
4．小兒肺炎發生急性心衰，以下處理哪項不正確( )
A．吸氧、鎮靜
B．靜注西地蘭
C．服用地高辛
D．使用利尿劑
E．使用血管活性藥物
正確答案:C
5．苯丙酮尿癥的飲食療法，錯誤的是( )
A．出生后一經確診立即開始飲食控制
B．飲食療法開始得愈早，預后愈好
C．最理想的飲食為無苯丙氨酸飲食
D．飲食控制至少維持到青春期后
E．需定期觀察血清苯丙氨酸水平
正確答案:C
二、A2型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
6．孩子3歲半，食欲差，體重和身長均在標準第10百分位數以上，血色素110g／L，血清鋅70μg／dl。最可能的診斷( )
A．營養不良
B．缺鐵性貧血
C．鋅缺乏
D．智力低下
E．侏儒癥
正確答案:C 解題思路：血清鋅正常最低值為75μg／dl，因此患兒可診斷為鋅缺乏。
7．2歲男孩，發熱(38～39℃)2天后口角、舌面及齒齦處出現成簇小皰疹，部分潰破成潰瘍，頜下淋巴結腫大，咽充血，心肺（-）。最可能的診斷為( )
A．鵝口瘡
B．潰瘍性口炎
C．皰疹性口炎
D．皰疹性咽峽炎
E．以上都不是
正確答案:C 解題思路：皰疹性咽峽炎的皰疹主要在咽部和軟腭，有時見于舌，但不累及齒齦和頰黏膜，可與皰疹性口炎鑒別。
8．2歲女孩晨起流涕，午后發熱，突然抽搐，持續1～2分鐘自行緩解。體檢：體溫39.5℃，神志清，咽部出血，頸部無抵抗，克氏征陰性。可能的診斷及進一步檢查是( )
A．上呼吸道感染，高熱驚厥，必要時1周后做腦電圖
B．中樞神經系統感染，做腰穿
C．嬰兒手足搐搦癥，查血鈣
D．敗血癥，做血培養
E．癲癇，做腦電圖
正確答案:A
9．9個月女嬰，新生兒期曾患肺炎，4個月時曾患化膿性腦膜炎，此后反復呼吸道感染，曾化驗白細胞計數、分類、血紅蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮試反應陽性。為進一步明確診斷，哪項檢查最有幫助( )
A．骨髓檢查
B．淋巴細胞轉化實驗
C．T淋巴細胞計數
D．攝胸部正位片
E．血清免疫球蛋白測定
正確答案:E
10．12歲女孩。因水腫、尿少、尿色加深10天，伴煩躁、氣促1天入院。體檢：體溫36.60C，血壓155／105mmHg，端坐呼吸，口唇微紺，心率110次／分，兩肺底少量細濕噦音，肝肋下2.0cm，血紅蛋白98g／L，白細胞正常。尿蛋白++，紅細胞20~25個／HP，白細胞0~2個／HP。血尿素氮5.8mmol／L，血膽固醇5.2mmol／L。診斷應考慮( )
A．急性腎小球腎炎合并肺炎
B．急性腎小球腎炎，循環充血
C．慢性腎炎急性發作
D．腎炎性腎病，合并肺炎
E．病毒性腎炎，合并肺炎
正確答案:B
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
5歲半男孩，自9個月起出現發紺，逐漸加重，有昏厥史，無肺炎史。查體：發紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱。股動脈血氧飽和度80％，心電圖顯示右心室肥大。
11．診斷應考慮為( )
A．大動脈換位
B．肺動脈瓣狹窄伴房間隔缺損
C．艾森曼格綜合征
D．動脈導管未閉
E．法洛四聯癥
12．如果追問病史，有哪項癥狀出現的可能性較大( )
A．經常發熱
B．反復肺炎
C．蹲踞動作
D．水腫
E．氣急、多汗
正確答案:11．E；12．C
（13-15題共用題干）
患兒，1歲。發熱、咳嗽5天，近2天出現嘔吐，今抽搐2次人院。查體：T0℃，嗜睡，呼吸急促，雙肺可聞細濕噦音，頸無抵抗，前囟已閉，雙側巴氏征(+)。
13．該患兒最可能的診斷為( )
A．肺炎并高熱驚厥
B．重癥肺炎
C．肺炎并顱內感染
D．肺炎并低鈣驚厥
E．以上均不對
14．若腦脊液檢查提示：外觀混濁，白細胞800×10／L，N80％，L20％，蛋白2g／L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌陰性，PPD（-）。最可能的病因診斷為( )
A．肺炎并中毒性腦病
B．肺炎并病毒性腦炎
C．肺炎并結核性腦炎
D．肺炎并化膿性腦膜炎
E．肺炎并腦膿腫
15．若治療后高熱不退，持續驚厥，呼吸節律不齊，前囟明顯隆起。下列哪項處理不妥( )
A．物理降溫
B．立即腰穿放腦脊液
C．安定緩慢靜注止驚
D．使用地塞米松
E．甘露醇靜推
正確答案:13．C；14．D；15．B
四、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（16-19題共用備選答案）
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．法洛四聯癥
D．動脈導管未閉
E．艾森曼格綜合征
答案 A B C D E 16．胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，P2亢進( )
答案 A B C D E 17．胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ～Ⅲ級柔和收縮期吹風樣雜音，P2亢進，固定分裂( )
答案 A B C D E 18．胸骨左緣第2、4肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2減弱或消失( )
答案 A B C D E 19．胸骨左緣第2、3肋間Ⅱ～Ⅲ級粗糙響亮的連續性雜音，P2亢進( )
正確答案:16.B,17.A,18.C,19.D
（20-22題共用備選答案）
A．學齡兒童自上呼吸道感染后1~3周有水腫、高血壓、血尿
B．起病緩慢，水腫明顯，發病男多于女
C．發作性血尿，常伴腎絞痛
D．發熱、尿頻、尿急，伴腰酸
E．關節腫痛，伴血尿、蛋白尿、腹痛、雙下肢對稱出血性皮疹
答案 A B C D E 20．急性腎炎( )
答案 A B C D E 21．泌尿道感染( )
答案 A B C D E 22．紫癜性腎炎( )
正確答案:20.A,21.D,22.E
五、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
23．支氣管異物與肺炎鑒別有幫助的是( )
A．X線檢查
B．年齡
C．咳嗽的性狀
D．肺部濕噦音的多少
E．病史
正確答案:ACE
24．鐵的貯存形式為( )
A．鐵蛋白
B．含鐵血黃素
C．血紅蛋白
D．血清鐵
E．以上都不是
正確答案:AB
25．生長激素的促生長作用有( )
A．促進各種組織細胞增大和增生
B．促進骨和軟骨的生成和成熟
C．使內臟體積及重量增加
D．促進各種細胞攝取氨基酸
E．促進骨骺端的骨化中心成熟
正確答案:ABCD
26．治療中樞神經系統感染的主要原則是( )
A．藥物+物理降溫
B．脫水降顱壓
C．鎮靜、止驚
D．營養支持
E．抗感染
正確答案:ABCDE
27．男孩，1歲2個月，因發熱6天，抽搐2次。下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓，腱反射消失。呼吸淺速規則，聲音嘶啞，吞咽困難，咽部分泌物潴留，咳嗽無力，診斷為脊髓灰質炎。主要的病變段是( )
A．腦橋
B．腦干
C．大腦皮質
D．脊髓
E．延髓
正確答案:DE
