主治醫(yī)師考試兒科專業(yè)專業(yè)實踐能力歷年真題
發(fā)布時間：2012-03-23 共1頁
專業(yè)實踐能力
一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案）。
1．7歲女孩，1個月來不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白。Hb78g／L，Coombs試驗陽性，可排除的診斷是( )
A．自身免疫性溶血性貧血
B．霍奇金淋巴瘤
C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D．再生障礙性貧
E．藥物性溶血性貧血
正確答案:D 解題思路：除再生障礙性貧血外，其他疾病均可發(fā)生自身免疫性溶血，Coombs試驗陽性。
2．由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克時選用抗生素應(yīng)是( )
A．三代頭孢菌素
B．苯唑青霉素或氯唑青霉素
C．羅紅霉素
D．萬古霉素
E．丁胺卡那霉素
正確答案:D 解題思路：萬古霉素對耐甲氧西林金葡菌有強大的殺菌作用，余藥對革蘭陽性球菌的作用較弱。
3．治療支原體肺炎的首選抗生素是( )
A．青霉素
B．紅霉素
C．頭孢類抗生素
D．氯霉素
E．氨基糖苷類抗生素
正確答案:B
4．酒精中毒時，最緊急的最有效的處理是( )
A．炭末洗胃
B．納洛酮注射
C．腹膜透析
D．血液透析
E．糖皮質(zhì)激素
正確答案:B
5．女，3歲，1個月前患麻疹，近2周來發(fā)熱T39℃，咳嗽，氣促。雙肺呼吸音粗，未聞啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。結(jié)核菌素試驗陰性。X線胸片：雙肺均勻分布大小一致的點狀陰影。可能診斷是( )
A．腺病毒肺炎
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．粟粒性肺結(jié)核
D．原發(fā)型肺結(jié)核
E．麻疹肺炎
正確答案:C
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-9題共用題干）
男，11歲，食用蠶豆半碗，1日后出現(xiàn)面色蒼白，鞏膜黃染，尿呈深褐色，且隱血試驗陽性，外周血：Hb55g／L，紅細胞2．0×10／L，考慮為蠶豆病。
6．哪項化驗結(jié)果最有診斷意義( )
A．尿含鐵血黃素試驗陽性
B．網(wǎng)織紅細胞增高
C．血漿結(jié)合珠蛋白降低
D．血漿游離血紅蛋白升高
E．紅細胞G-6-PD活性降低
7．本例宜選用的治療措施是( )
A．反復(fù)輸庫血
B．反復(fù)輸家屬給的新鮮血
C．反復(fù)輸非家屬供血者的新鮮血
D．應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素
E．應(yīng)用免疫抑制劑
8．預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意事項( )
A．盡量少吃蠶豆
B．禁吃蠶豆
C．吃蠶豆時盡量將蠶豆煮熟
D．食蠶豆時口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病
E．禁食一切豆類食品
9．此病人的預(yù)后，哪項不正確( )
A．溶血為自限性，一般可自行痊愈
B．嚴(yán)重病例可因嚴(yán)重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險
C．恢復(fù)期間，如再服蠶豆，可使溶血復(fù)發(fā)或加重
D．重癥病例由于黃疸重，可造成膽紅素腦病
E．溶血停止，病情恢復(fù)后，一般不造成后遺癥
正確答案:6．E；7．C；8．E；9．D 解題思路：2.需輸注紅細胞葡萄糖-6磷酸脫氫酶正常的紅細胞。
（10-12題共用題干）
男，2歲3個月，自幼牛乳喂養(yǎng)，未及時添加輔食，平素納差，近半月來腹瀉呈水樣便，一日4～5次。體檢：體重6kg，身高75cm，頭圍47cm，精神萎靡，心肺聽診正常，腹部皮下脂肪消失。
10．診斷首先考慮( )
A．嬰兒重度腹瀉
B．嬰兒腹瀉和重度營養(yǎng)不良
C．重度營養(yǎng)不良
D．乳糖不耐受癥
E．Bartter綜合征
11．患兒飲食調(diào)整方案應(yīng)是( )
A．給予高熱量飲食，增加輔食的攝入
B．按應(yīng)有體重，每日熱量從250～330kJ/kg逐步增加到500～727kJ／kg
C．按應(yīng)有體重，每日熱量從165～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
D．按現(xiàn)有體重，每日熱量從250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
E．按現(xiàn)有體重，每日熱量從165～230kJ／kg逐步增加到500-727kJ／kg
12．該患兒在治療過程中，最多發(fā)生的問題是( )
A．低鈣性驚厥
B．高滲性脫水
C．等滲性脫水
D．低滲性脫水
E．胃腸功能紊亂
正確答案:10．B；11．E；12．E 解題思路：2.對重度營養(yǎng)不良患兒的飲食調(diào)整方案應(yīng)先165~230kJ，逐漸增加熱卡。
三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（13-16題共用備選答案）
A．癲癎，肌陣攣發(fā)作
B．癲癎，陣攣發(fā)作
C．抽動穢語綜合征
D．睡眠肌陣攣
E．嬰兒痙攣癥
以下病例應(yīng)診斷為
答案 A B C D E 13．男，8個月，發(fā)作性抽搐4個月，表現(xiàn)為點頭、雙手上舉，持續(xù)1～2秒鐘，連續(xù)發(fā)作數(shù)十下，每天發(fā)作4～5次。出生時有重度窒息，EEG高波幅慢波，夾雜尖波、棘波、棘慢波，各導(dǎo)不同步、不對稱，可能的診斷為( )
答案 A B C D E 14．男，11歲，不自主抽動1年，表現(xiàn)為眨眼、聳肩、歪嘴，肢體抽動。喉中發(fā)聲，緊張時加重，睡眠中消失，腦電圖正常，可能的診斷為( )
答案 A B C D E 15．女孩，9歲，1年來入睡后不久即出現(xiàn)肢體抽動，部位不固定，可以是單個肢體，也可以是全身的快速抽動，覺醒時消失，EEG正常，可能的診斷為( )
答案 A B C D E 16．女，4歲，發(fā)作性抽搐1個月，表現(xiàn)四肢的快速抽動，持續(xù)時間不到1秒鐘，每日發(fā)作數(shù)次，發(fā)作同期：EEG示全導(dǎo)多棘慢波( )
正確答案:13.E,14.C,15.D,16.A
（17-20題共用備選答案）
A．隔離至出疹后5天
B．隔離至皮疹干燥結(jié)痂為止
C．隔離至腮腺腫大消退
D．隔離至出疹后10天
E．隔離至出疹后15天
下列疾病的隔離期為
答案 A B C D E 17．水痘( )
答案 A B C D E 18．麻疹( )
答案 A B C D E 19．麻疹并發(fā)肺炎( )
答案 A B C D E 20．流行性腮腺炎( )
正確答案:17.B,18.A,19.D,20.C
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
21．腎病綜合征的主要治療措施包括( )
A．低鹽、低蛋白飲食
B．潑尼松正規(guī)治療，足量2mg／(kg·d)，療程至少4周
C．預(yù)防和治療感染
D．對有高凝指標(biāo)的患者，加用抗凝治療(如尿激酶等)
E．常規(guī)給予利尿劑
正確答案:ABCD 解題思路：腎病綜合征患兒對激素耐藥或使用激素之前，水腫較重伴尿少可配合使用利尿劑。
22．小兒急淋白血病誘導(dǎo)治療的原則正確的是( )
A．應(yīng)盡早開始，爭取盡快達到完全緩解
B．一般須經(jīng)3～4個療程
C．應(yīng)大劑量、聯(lián)合用藥
D．輕癥病人僅用VP方案(長春新堿，潑尼松)即可
E．VPLD方案(長春新堿，潑尼松，左旋門冬酰胺酶，柔紅霉素)是治療的標(biāo)準(zhǔn)方案
正確答案:ABCE 解題思路：標(biāo)危型和高危型急淋均選用VPLD方案
23．男，12歲，3周前患"猩紅熱"。近5天眼瞼水腫，3天來尿量減少，近1天無尿。診斷急性腎小球腎炎合并氮質(zhì)血癥，主要的治療措施包括( )
A．低鹽、低蛋白、富含維生素的飲食
B．水劑青霉素靜脈輸注
C．利尿、降壓等對癥治療
D．記錄出入量，限制每日入液量
E．監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)，必要時實施透析療法
正確答案:ABCDE
24．麻疹的診斷依據(jù)是( )
A．有麻疹接觸史
B．出疹順序
C．卡他癥狀
D．發(fā)熱與出疹無關(guān)
E．Koplik's斑
正確答案:ABCE
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