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　　1．以下各項(xiàng)體征可以用來(lái)鑒別右心衰竭與肝硬化的是

　　A．雙下肢可凹性水腫

　　B．肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

　　C．肝大

　　D．脾大

　　E．腹水

 

　　正確答案:B解題思路：頸靜脈壓升高是右心衰竭與肝硬化區(qū)別要點(diǎn)，其余選項(xiàng)兩者均可有。

 

　　2．在風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者中如聞及拍擊樣第一心音及開(kāi)瓣音，高度提示下列何種病理改變

　　A．瓣膜明顯狹窄

　　B．瓣膜明顯粘連、鈣化

　　C．隔膜型

　　D．漏斗型

　　E．聯(lián)合瓣膜病變

 

　　正確答案:C解題思路：隔膜型二尖瓣狹窄者常可聞及S1亢進(jìn)及開(kāi)瓣音，提示瓣膜彈性良好。

 

　　3．下列不引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的藥物是

　　A．美托洛爾

　　B．維拉帕米

　　C．普羅帕酮

　　D．胺碘酮

　　E．阿托品

 

　　正確答案:E解題思路：阿托品為M膽堿能受體拮抗藥，可使心率加快。

 

　　4．女，25歲，風(fēng)心病，心功能Ⅲ級(jí)。長(zhǎng)期服用地高辛，0.25mg，每天一次，自覺(jué)尚好，今來(lái)復(fù)診。心電圖示竇性心律，心率80次／分，P-R間期0.20秒，S-T段呈魚(yú)鉤形下移。對(duì)此患者的處理應(yīng)為

　　A．停用地高辛，觀察

　　B．繼續(xù)服用地高辛0.25mg，每天一次，維持

　　C．加大地高辛用量

　　D．加服氯化鉀

　　E．改用苯妥英鈉

 

　　正確答案:B解題思路：該例應(yīng)用地高辛強(qiáng)心治療，心衰癥狀控制，心電圖示心率80次／分，P-R間期0.20秒，ST段呈魚(yú)鉤形下移，提示服用過(guò)洋地黃，不是藥物中毒或過(guò)量表現(xiàn)，而是洋地黃效應(yīng)的心電圖表現(xiàn)，說(shuō)明該劑量的洋地黃作用滿意，應(yīng)繼續(xù)使用。

 

　　5．在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭時(shí)應(yīng)用β受體阻滯藥，下列認(rèn)識(shí)不正確的是

　　A．選擇性β₁受體阻滯藥優(yōu)于非選擇性β受體阻滯藥

　　B．小劑量開(kāi)始，以后逐步增加至患者所能耐受的最大劑量

　　C．心力衰竭急性期不宜使用

　　D．不宜用于舒張功能不全的患者

　　E．不與維拉帕米合用，以免加重心力衰竭

 

　　正確答案:D解題思路：舒張功能不全是使用β受體阻滯藥的適應(yīng)證。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-7題共用題干）

　　患者，女性，36歲，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病史12年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣開(kāi)口面積1.3cm²。3個(gè)月前有"感冒"發(fā)熱史1周。近1個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。現(xiàn)體溫正常，血、尿常規(guī)正常。

　　6．根據(jù)病史分析首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A．感染性心內(nèi)膜炎

　　B．風(fēng)濕活動(dòng)期

　　C．風(fēng)濕性心臟病合并左心衰竭

　　D．風(fēng)濕性心臟病合并右心衰竭

　　E．風(fēng)濕性心臟病合并心肌缺血

　　7．治療上應(yīng)首選的藥物是

　　A．硝酸酯類藥物

　　B．抗生素

　　C．利尿藥

　　D．抗風(fēng)濕治療

　　E．β受體阻滯藥

 

　　正確答案:6．C；7．C解題思路：夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心功能不全表現(xiàn)。