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　　1．患者，男性，11歲5個(gè)月，主訴牙列不齊，面型不良。檢查：牙列，兩側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，下頜后縮明顯。X線頭影測量顯示：SNA81°角，SNB74°角，ANB7°角。該患者的最佳治療方案是

　　A．上頜平面導(dǎo)板

　　B．上頜拔除兩個(gè)第一前磨牙，固定矯治器治療

　　C．肌激動(dòng)器

　　D．上頜后方牽引

　　E．Frankel-Ⅲ矯治器治療

 

　　正確答案:C解題思路：題干信息顯示患者男，10歲8個(gè)月，結(jié)合牙列檢查提示患者處于乳恒牙替換期。兩側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，下頜后縮，頭影測量的數(shù)據(jù)均表明該患者屬于安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形。對于該牙齡階段的安氏Ⅱ類錯(cuò)最佳的治療選擇應(yīng)該是使用功能性矯治器，因此C選項(xiàng)正確。A、D選項(xiàng)未考慮患者下頜后縮的因素；B選項(xiàng)不適用于替牙期階段；E選項(xiàng)的適應(yīng)證為安氏Ⅲ類，而非安氏Ⅱ類。

 

　　2．患兒，男性，10歲8個(gè)月，主訴前牙反咬。檢查：牙列，凹面型。X線頭影測量顯示上頜骨發(fā)育不足。該患者的最佳治療方案是

　　A．口外弓上頜后方牽引

　　B．上頜前方牽引

　　C．減數(shù)矯治

　　D．墊式活動(dòng)矯治器矯治

　　E．上頜方絲弓矯治器矯治

 

　　正確答案:B解題思路：題干信息顯示患者男性，10歲8個(gè)月，提示處于乳恒牙替換期，牙列檢查進(jìn)一步予以肯定，表明處于生長發(fā)育期。主訴、面型和頭影測量結(jié)果提示該患者為上頜骨發(fā)育不足引起的反。因此，B選項(xiàng)最符合該類患者在該生長發(fā)育階段的治療方案選擇。A選項(xiàng)與錯(cuò)類型不符，C、E選項(xiàng)與生長發(fā)育階段不符，D選項(xiàng)無法改善患者上頜發(fā)育不足。

 

　　3．患者，男性，12歲2個(gè)月，主訴上前牙前突，有咬下唇習(xí)慣至今未改。臨床檢查牙列，磨牙關(guān)系尖對尖，上前牙唇傾，深覆蓋。頭影測量分析顯示上下頜骨發(fā)育無明顯異常。該患者首要治療方案是

　　A．上頜拔除第一前磨牙固定矯治器治療

　　B．引導(dǎo)下頜前伸

　　C．糾正咬下唇習(xí)慣

　　D．限制上頜向前生長

　　E．待第二恒磨牙萌出后再治療

 

　　正確答案:C解題思路：題干信息顯示患兒有咬下唇習(xí)慣且至今未改。臨床表現(xiàn)為前牙深覆蓋，上前牙唇傾前突，第一恒磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系等。這些特點(diǎn)與因咬下唇習(xí)慣引起的深覆蓋錯(cuò)癥狀相吻合。患兒的頭影測量表明上下頜骨正常，排除骨性上頜前突、下頜后縮可能。同時(shí)考慮到患兒為男性12歲，牙列屬于ⅢB期，尚處于青春發(fā)育高峰期。故其首選治療應(yīng)為糾正咬下唇習(xí)慣，解除病因。故本題選C。

 

　　4．患者，女性，14歲9個(gè)月，主訴前牙排列不齊。檢查：牙列，兩側(cè)磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系，Ⅲ度深覆，上頜切牙內(nèi)傾，上下頜前牙擁擠。該患者的診斷是

　　A．安氏Ⅰ類錯(cuò)

　　B．安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

　　C．安氏Ⅲ類錯(cuò)

　　D．安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)

　　E．安氏Ⅱ類1分類亞類錯(cuò)

 

　　正確答案:D解題思路：題干信息顯示臨床檢查磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系，Ⅲ度深覆，上頜切牙內(nèi)傾。安氏Ⅱ類2分類錯(cuò)有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合上述特點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為D。而A選項(xiàng)安氏Ⅰ類錯(cuò)，磨牙關(guān)系應(yīng)是中性；B選項(xiàng)安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)，磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜前牙應(yīng)為唇傾；C選項(xiàng)安氏Ⅲ類錯(cuò)的磨牙關(guān)系應(yīng)是近中關(guān)系。因此A、B、C、E選項(xiàng)均不能與題干的信息相吻合。

 

　　5．患兒，男性，7歲，牙列，關(guān)系尖對尖，輕度擁擠，上下頜骨發(fā)育無異常。全口牙位曲面體層X線片顯示，未萌出恒牙形態(tài)位置基本正常，該病例的治療首先考慮是

　　A．系列拔牙

　　B．上頜固定矯治器排齊上前牙

　　C．不作任何正畸治療

　　D．口外弓+頸帶防止前移

　　E．間隙保持器維持間隙

 

　　正確答案:E解題思路：題干信息顯示7歲的男孩，早失，上下頜骨發(fā)育無異常，全口牙位曲面體層X線片顯示，未萌出恒牙形態(tài)位置基本正常，是間隙保持的適應(yīng)證，屬于預(yù)防性矯治的范疇，暫不需要其他干預(yù)。因此，該病例的治療首先考慮是用間隙保持器維持間隙。即正確答案為E。