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　　1．男，25歲。口腔內(nèi)多個(gè)齲齒要求診治和提供預(yù)防指導(dǎo)。為檢查該患者齲易感因素，應(yīng)詢問(wèn)的問(wèn)題如下，不包括

　　A．刷牙的情況

　　B．口腔內(nèi)唾液情況

　　C．食糖的頻率

　　D．食糖的種類

　　E．吸煙的頻率

 

　　正確答案:E解題思路：齲病是由細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間因素決定的，即齲病的發(fā)生要求有口腔致齲菌群以及致齲的食物，有足夠的時(shí)間共同作用于對(duì)齲病敏感的宿主。

 

　　2．女，30歲。左下后牙食物嵌塞，臨床：間食物嵌塞，正位、過(guò)長(zhǎng)，無(wú)對(duì)胎牙

　　A．牙齒的食物外溢道消失

　　B．充填式牙尖

　　C．兩牙邊緣嵴高度不一致

　　D．上頜牙下垂

　　E．牙間乳頭退縮

 

　　正確答案:C解題思路：食物嵌塞的原因：接觸區(qū)的破壞、對(duì)牙齒的楔力或異常力、由于鄰面和面磨耗而使食物外溢道消失，致使食物被擠入牙間隙。

 

　　3．男，32歲。交通事故致頭面部復(fù)合傷。傷后昏迷45分鐘，造成吸入性窒息，正確的處理方法是

　　A．插入通氣道

　　B．吊起下墜的上頜骨塊

　　C．將舌體牽出

　　D．行氣管切開(kāi)術(shù)

　　E．清除口咽及鼻腔異物

 

　　正確答案:D解題思路：預(yù)防吸入性窒息的發(fā)生，對(duì)口腔頜面部傷后昏迷的病人，在運(yùn)送時(shí)可采用俯臥位，把額部墊高，防止舌后墜堵塞呼吸道。傷員發(fā)生吸入性窒息后，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)術(shù)，通過(guò)氣管導(dǎo)管，充分將異物吸出，可解除窒息。

 

　　4．適合用塑化治療的牙髓和根尖周患牙是

　　A．乳牙

　　B．前牙

　　C．年輕恒牙

　　D．成年人后牙

　　E．根尖部破壞的患牙

 

　　正確答案:D解題思路：適用于成年人根尖部尚未破壞的后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周炎、根尖部尚未破壞的慢性根尖周炎以及器械折斷在根管中，尚未超出根尖孔。老年人的前牙根管狹窄，不易進(jìn)行根管擴(kuò)大時(shí)，也可采用塑化治療。

 

　　5．女，16歲。舌根橫紋肌肉瘤導(dǎo)致舌根大出血，急診止血最有效的方法是

　　A．即刻進(jìn)行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

　　B．口內(nèi)壓迫止血

　　C．靜脈給予止血藥

　　D．局部用藥止血

　　E．局部熱凝止血

 

　　正確答案:A解題思路：舌根部腫瘤術(shù)后和舌根部血管瘤急性出血主要治療措施：①保證呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)血凝塊，積極消除局部腫脹，或行氣管插管或切開(kāi)；②局部止血：針對(duì)病因分別行清創(chuàng)縫合，局部硬化劑注射或頸外動(dòng)脈結(jié)扎；③補(bǔ)充血容量，輔以抗炎、止血、消腫等治療。

 

　　二、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　患者，男性，61歲，缺失，區(qū)骨突明顯壓痛，殘冠無(wú)松動(dòng)，右下第二前磨牙殘根缺損達(dá)齦下4mm，牙齦紅腫，近遠(yuǎn)中及面深齲，有探痛，叩痛(++)

　　6．修復(fù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是

　　A．拔

　　B．拔

　　C．根管治療

　　D．區(qū)牙槽骨修整

　　E．潔治

　　7．宜做的修復(fù)處理是

　　A．根充后全冠修復(fù)

　　B．根管治療

　　C．根充后銀汞充填

　　D．根充后嵌體修復(fù)

　　E．根充后樹(shù)脂充填

 

　　正確答案:6．A；7．A解題思路：如果殘根破壞較大，缺損達(dá)齦下，根周組織病變范圍較廣泛，治療效果不佳者，可考慮拔除；如果殘根較穩(wěn)固，根周組織無(wú)明顯病變或病變范圍較小，同時(shí)對(duì)義齒的支持和固定有作用者，則應(yīng)進(jìn)行根管治療后保留。

 

　　（8-11題共用題干）

　　患者，男，63歲，Ⅱ類洞修復(fù)后充填物經(jīng)常脫落。檢查：，X線顯示根管充填良好，根尖周無(wú)陰影。無(wú)叩痛無(wú)松動(dòng)，牙體缺損區(qū)大，軸壁較薄，臨床牙冠短小

　　8．該患者適宜修復(fù)方法為

　　A．嵌體

　　B．塑料全冠

　　C．金屬全冠

　　D．樹(shù)脂充填

　　E．銀汞充填

　　9．為防止牙體折斷在修復(fù)中應(yīng)做的處理是

　　A．修整洞型做銀汞充填

　　B．修整洞型做樹(shù)脂修復(fù)

　　C．修整牙體形態(tài)做雙面嵌體

　　D．修整牙冠高度做雙面嵌體

　　E．根管樁加樹(shù)脂核心

　　10．如患者要求兼顧美觀，最佳修復(fù)方法為

　　A．錘造全冠

　　B．貴金屬全冠

　　C．金屬烤瓷冠

　　D．貴金屬嵌體

　　E．瓷嵌體

　　11．如果采用全冠修復(fù)且患牙臨床冠較長(zhǎng)，全冠邊緣應(yīng)在

　　A．齦上

　　B．齊齦緣

　　C．頰側(cè)齦上，舌側(cè)齦下

　　D．頰側(cè)齦上，舌側(cè)齊齦

　　E．頰側(cè)齊齦，舌側(cè)齦上

 

　　正確答案:8．C；9．E；10．C；11．A解題思路：1.金屬全冠適應(yīng)證：①后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者；②后牙存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小等需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬者；③固定義齒的固位體；④活動(dòng)義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者；⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過(guò)敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對(duì)頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。

　　2.牙體缺損面積過(guò)大，牙冠短小，需用樁加強(qiáng)固位。

　　3.它的特點(diǎn)是兼具金屬的強(qiáng)度和瓷的美觀，其顏色、外觀質(zhì)感逼真，色澤穩(wěn)定，表面光滑。

　　4.患牙牙冠短、鄰面倒凹小者，冠邊緣應(yīng)止于齦緣，并預(yù)備出肩臺(tái)。若臨床牙冠長(zhǎng)，倒凹大者，冠邊緣可在齦緣以上。