2014年口腔科主治醫師考試專業知識-沖刺特訓五
發布時間：2014-05-13 共1頁
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．齲均等于
A．DMFF之和÷患齲人數
B．DMFS之和÷受檢人數
C．DMFT之和÷患齲牙數
D．DMFS之和÷患齲牙面數
E．DMFT之和÷受檢人數
正確答案:E解題思路：齲均指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補牙數。齲面均指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補牙面數。齲均和齲面均反映了受檢查人群齲病的嚴重程度。計算公式如下：齲均＝齲、失、補牙之和／受檢人數。
2．患者，女性，24歲，
切角缺損，充填體反復脫落，鎳鉻合金烤瓷冠修復。粘固前牙齦正常，粘固后見修復體邊緣牙齦顏色較深。1周后患者訴刷牙、咀嚼食物時牙齦出血。檢查見牙齦充血、水腫，探診易出血。造成該癥狀的原因可能是
切角缺損，充填體反復脫落，鎳鉻合金烤瓷冠修復。粘固前牙齦正常，粘固后見修復體邊緣牙齦顏色較深。1周后患者訴刷牙、咀嚼食物時牙齦出血。檢查見牙齦充血、水腫，探診易出血。造成該癥狀的原因可能是 A．牙預備時損傷牙齦
B．修復體邊緣長，壓迫刺激牙齦
C．患者對烤瓷冠材料過敏
D．非貴金屬材料引起牙齦黑線
E．以上都不是
正確答案:B解題思路：題干信息中，烤瓷冠粘固前牙齦正常，提示非牙預備時損傷牙齦導致的牙齦炎。如果由于材料過敏及非貴金屬引起的牙齦黑線，在修復體使用一段時間后才會反映出來，而題干中的牙齦顏色異常是在粘固當時就出現，因此認為牙齦炎癥是由于冠邊緣太長壓迫牙齦引起。
3．女，15歲，上前牙松動半年。檢查：口腔衛生良好，上前牙牙齦外觀色粉紅，但探診后山血，探診深度6mm，雙側上頜第一恒磨牙的近中探診深度5～7mm，附著喪失5mm,X線片示上前牙牙槽骨水平吸收1／2，上頜第一恒磨牙近中垂直骨吸收1／2，余牙無牙周袋及骨吸收，最佳診斷為
A．青春期牙齦炎
B．青少年牙周炎
C．成人牙周炎
D．快速進展性牙周炎
E．青春前期牙周炎
正確答案:B解題思路：青少年牙周炎的特點之一為X線片上第一磨牙牙槽骨近遠中垂直骨吸收，從而形成弧形吸收。
4．重度成人牙周炎的表現之一是
A．探診深度小于4mm
B．牙槽骨吸收為根長的1／3
C．牙齒均不松動
D．牙齦探診后不出血
E．附著喪失5mm以上
正確答案:E解題思路：重度牙周炎一半附著喪失在5mm以上。患牙Ⅲ度松動，牙槽骨吸收達2／3以上。
5．平滑面菌斑分為如下三層
A．細菌層、間質層、菌斑表層
B．菌斑-牙界面、中間層、菌斑表層
C．基質層、中間層、菌斑表層
D．基質層、細菌層、菌斑表層
E．基質層、中間層、細菌層
正確答案:B解題思路：通常人為地將平滑面菌斑分為3層，即菌斑-牙界面、中間層和菌斑表層。菌斑-牙界面：細菌位于獲得性膜上方，細菌呈扇貝狀排列于獲得性膜表面。中間層：稠密微生物層，有球菌樣微生物。菌斑表層：各種不同微生物構成呈叢狀或絲狀微生物，排列呈柵欄狀。
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
男，21歲。因上前牙扇形移位就診，無吸煙史。臨床檢查：全口牙面少量菌斑，牙石(+)，上切牙唇向移位，牙間隙。右下第一磨牙根分叉外露，根分義病變Ⅲ度。X線顯示：切牙牙槽骨吸收至根長1／2，第一磨牙近遠中骨角形吸收至腭根1／2～2／3。其父在40歲前后多數牙齒脫落。血糖在正常水平
6．該患者的診斷應為
A．慢性牙周炎
B．伴有全身疾病的牙周炎
C．青少年牙周炎
D．急性壞死性潰瘍性牙周炎
E．菌斑性齦炎
7．右下第一磨牙根分義區的菌斑控制工具為
A．牙刷
B．牙線
C．牙間隙刷
D．沖牙器
E．含漱液
8．該患者上前牙的正畸矯治應在
A．牙周治療前
B．潔治后
C．深刮后
D．牙周手術后
E．系統調.gif)
后
后 正確答案:6．C；7．C；8．D解題思路：1.青少年牙周炎患者常在患病早期即可發生上、下前牙的唇向移位，出現較大的牙間隙，稱為扇形移位。
2.由于根分叉區的特殊解剖學結構，普通的牙刷很難做到菌斑的控制。
3.只有在牙周炎得到很好的控制后，才可以進行正畸的治療，不然會影響正畸的效果，更有可能加重牙周炎的病情。
（9-11題共用題干）
男，32歲。因上腭、雙頰"白膜"不適，伴全身乏力，消瘦2個月來診。1個月前曾因反復腹瀉、低熱在綜合醫院住院治療，具體診斷不詳。10年前因頜面部外傷接受專業獻血員輸血200ml。檢查見雙頰、軟、硬腭黏膜表面被覆廣泛的白色凝乳狀的斑點及斑塊狀病損，較易擦去，留下充血的黏膜面。細胞免疫功能測定明顯低于正常
9．口腔病損最可能的診斷是
A．白色水腫
B．白色海綿狀斑痣
C．鵝口瘡
D．膜性口炎
E．白斑
10．口腔病損感染的病原體可能為
A．金黃色葡萄球菌
B．柯薩奇病毒A16
C．Ⅰ型單純皰疹病毒
D．肺炎鏈球菌
E．白色念珠菌
11．為盡快明確口腔黏膜病損的性質，首選的診斷方法應是
A．尿常規
B．血常規
C．活體組織檢查
D．假膜涂片直接鏡檢
E．假膜涂片免疫熒光檢查
正確答案:9．C；10．E；11．D解題思路：1.該患者全身免疫系統功能下降，可導致念珠菌病。表現為白色斑片帶淡黃色，斑片附著十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。
2.口腔念珠菌病是真菌--念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。
3.目前認為最可靠的是在玉米培養基上形成厚壁孢子，而最簡單的方法是標本直接鏡檢。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．3%過氧化氫液
B．0.12%氯己定
C．25%甲硝唑凝膠
D．2%碳酸氫鈉液
E．碘甘油
12．患者可自行涂布上藥的牙周局部藥物為
13．目前公認最成熟的控制菌斑的含漱藥物為
正確答案:12.E,13.B解題思路：1.碘甘油為刺激性較小的自用藥物，含有碘化鉀、碘、甘油和水。甘油能使碘逐漸析出，保持較長的藥效。亦有人用碘化鋅制成的臺氏液，作用與碘化甘油相同。常用在潔治和刮治后，將藥液置于牙周袋內，也可在含漱或刷牙后，患者自行上藥。
2.0.12%～0.2%洗必泰液為廣譜抗菌藥，對革蘭陽性和陰性菌都有較強的抗菌作用，能有效地防止菌斑形成。由于能在口腔黏膜及牙面滯留，漱口后可保持數小時之久，所以漱口可治齦炎，而對有深牙周袋(＞3mm)的牙周炎無作用。
（14-15題共用備選答案）
A．牙齦暗紅色
B．牙齦質地堅韌
C．牙齦表面光亮
D．探診出血
E．牙周袋內溢膿
14．袋內壁上皮潰瘍，下方毛細血管增生、充血，由此導致的主要表現為
15．牙齦表面上皮萎縮、組織水腫導致的主要表現為
正確答案:14.D,15.C解題思路：1.牙齦出血常為牙周病患者的主訴癥狀，多在刷牙或咬硬食物時發生，偶也可有自發出血。組織學觀察見牙齦結締組織中毛細血管擴張和充血，溝(袋)內上皮增生，但上皮也可因潰瘍而變薄，連續性中斷，以致上皮保護性差，微小刺激即引起毛細血管的破裂和出血。在探診出血的位點，結締組織中炎性浸潤區大于不出血的位點。
2.牙齦表面光亮，點彩消失原因是牙齦表面上皮萎縮，組織水腫。
