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　　（1-2題共用題干）

　　患者，男性，35歲，近3天因右上后牙腫痛前來就診。查遠中頸部齲深及牙髓，無探痛，Ⅲ度松動，叩痛明顯，齦紅腫，捫痛，有波動感，右面頰部輕度水腫，體溫38℃。

　　1．最可能的診斷為

　　A．慢性根尖周膿腫

　　B．急性牙槽膿腫

　　C．急性蜂窩織炎

　　D．急性化膿性牙髓炎

　　E．急性頜骨骨髓炎

　　2．第一次就診時的處理

　　A．開髓開放、切開引流、消炎止痛

　　B．開髓開放、切開引流

　　C．拔牙、消炎止痛

　　D．開髓開放、消炎止痛

　　E．切開引流、消炎止痛

 

　　正確答案:1．B；2．A解題思路：急性牙槽膿腫又稱急性根尖周膿腫。通常表現為患牙叩痛，松動明顯，牙齦紅腫，可有波動感，壓痛明顯，體溫可略有升高。嚴重病例可發展為蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、敗血癥等，此時全身癥狀明顯。

 

　　（3-5題共用題干）

　　患者，女性，23歲，唇紅脫屑3個月，下唇較重。輕時為細鱗屑，重時鱗屑密集。

　　3．有唇紅脫屑的表現應考慮哪些診斷

　　A．慢性脫屑性唇炎、慢性光化性唇炎

　　B．干燥綜合征、慢性脫屑性唇炎

　　C．干燥綜合征、糖尿病

　　D．念珠菌性唇炎、慢性光化性唇炎

　　E．以上都是

　　4．該患者最可能的診斷是

　　A．慢性脫屑性唇炎

　　B．慢性光化性唇炎

　　C．干燥綜合征

　　D．念珠菌性唇炎

　　E．以上都不是

　　5．如患者同時伴有口炎及口角炎，則可能是何感染

　　A．球菌感染

　　B．皰疹病毒感染

　　C．念珠菌感染

　　D．梅毒螺旋體感染

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:3．E；4．A；5．C解題思路：3.根據性別、年齡及臨床表現特點，最可能的診斷是慢性脫屑性唇炎。該病要與干燥綜合征、糖尿病引起的唇炎、慢性光化性唇炎、念珠菌性唇炎相鑒別。念珠菌性唇炎可能同時感染口內黏膜及口角黏膜，出現口炎及口角炎。