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　　（1-2題共用題干）

　　患者，女性，20歲，外傷折斷1／3，未露髓，行烤瓷冠修復(fù)，修復(fù)體粘固時(shí)邊緣密合。1個(gè)月后訴冷熱刺激痛，檢查修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，無(wú)早接觸，基牙無(wú)叩痛。烤瓷冠唇側(cè)邊緣與齦緣之間出現(xiàn)縫隙，牙本質(zhì)暴露，修復(fù)體邊緣光滑。

　　1．造成該現(xiàn)象的原因是

　　A．粘固時(shí)牙齦有炎癥

　　B．頸部崩瓷

　　C．粘固劑脫落或溶解

　　D．楔狀缺損

　　E．以上都不是

　　2．如果要解決患者的過(guò)敏性疼痛，應(yīng)該采取的措施為

　　A．脫敏治療

　　B．用粘固劑封閉邊緣

　　C．拆除修復(fù)體，重新修復(fù)

　　D．拆除修復(fù)體，對(duì)基牙進(jìn)行根管治療，重新修復(fù)

　　E．不需處理

 

　　正確答案:1．A；2．C解題思路：1.題干信息提示：修復(fù)體粘固時(shí)邊緣密合，短期內(nèi)邊緣出現(xiàn)縫隙。檢查修復(fù)體邊緣光滑，排除頸部崩瓷可能。楔狀缺損多由咬合創(chuàng)傷、刷牙方法不當(dāng)或酸長(zhǎng)期作用引起，該修復(fù)體邊緣密合性的變化為短期變化，故此選項(xiàng)也可排除。粘固劑脫落或溶解會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體松動(dòng)，邊緣出現(xiàn)縫隙，而題干中該修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，與此假設(shè)不符。粘固時(shí)牙齦有炎癥，牙齦水腫，粘固后炎癥緩解，牙齦退縮，會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體邊緣出現(xiàn)縫隙。故正確答案是A。

　　2.對(duì)于修復(fù)后基牙過(guò)敏性疼痛，除了因邊緣粘固劑溶解引起的情況可添加粘固材料重新封閉修復(fù)體邊緣，其他由于牙齦退縮等原因引起的邊緣不密合都要將修復(fù)體拆除重做。患牙尚處于過(guò)敏性疼痛階段，加強(qiáng)封閉作用，去除刺激后疼痛可自行消失，無(wú)需根管治療。故C為正確答案。

 

　　（3-6題共用題干）

　　患者，男性，73歲，缺失，缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴萎縮，余留牙經(jīng)過(guò)牙周序列治療后仍有Ⅰ～Ⅱ度松動(dòng)，牙體缺損部分已經(jīng)過(guò)充填治療，未行根管治療，患者患有Ⅱ型糖尿病。

　　3．該病例適宜哪種修復(fù)方式

　　A．固定義齒

　　B．可摘局部義齒

　　C．種植義齒

　　D．套筒冠義齒

　　E．覆蓋義齒

　　4．若采用可摘局部義齒修復(fù)，制取模型時(shí)，應(yīng)采用何種印模方式

　　A．閉口式印模

　　B．水膠體一次印模

　　C．非壓力印模

　　D．壓力式印模

　　E．解剖式印模

　　5．可摘局部義齒初戴時(shí)，就位方向多采用

　　A．由后向前的斜向就位

　　B．由前向后的斜向就位

　　C．從基牙長(zhǎng)軸交角平分線的方向就位

　　D．垂直向就位

　　E．由左向右斜向就位

　　6．可摘局部義齒戴用后下頜隆突處出現(xiàn)疼痛，正確的處理方法是

　　A．磨短疼痛處的基托邊緣

　　B．疼痛處相應(yīng)的基托組織面重襯

　　C．疼痛處相應(yīng)的基托組織面緩沖

　　D．疼痛處相應(yīng)的基托拋光面緩沖

　　E．?dāng)U大基托面積

 

　　正確答案:3．B；4．D；5．A；6．C解題思路：1.根據(jù)題目提供的信息，患者患有中至重度的牙周病及系統(tǒng)性疾病（糖尿病），且缺牙區(qū)牙槽嵴吸收，年齡偏大。因而，在修復(fù)方式選擇上，不考慮種植義齒。由于患者屬于Kennedy第一類和第二類缺損，因此也不能采用固定義齒修復(fù)。固定一活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)方式中的套筒冠義齒和覆蓋義齒，由于牙預(yù)備量較大，一般需要患者的余留牙進(jìn)行完善的根管治療，此類修復(fù)方式也不適用于該患者。因而，選擇可摘局部義齒修復(fù)。

　　2.由于患者是游離端義齒缺損，因而在制取模型時(shí)，應(yīng)采用加壓式印模，使印模能夠反映出咬合狀態(tài)下組織的受壓狀況，以減少義齒咀嚼過(guò)程中的翹動(dòng)。

　　3.后牙游離端缺失一般采用由后向前的斜向就位道。

　　4.可摘局部義齒如果初戴后出現(xiàn)局部的壓痛，可在壓痛處相應(yīng)的基托組織面進(jìn)行緩沖。