外科護理學(A1型題1)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發癥的是
A.惡心、嘔吐
B.腹脹
C.腹瀉
D.腸道感染
E.應激性潰瘍
正確答案:E 解題思路:鼻飼時如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復,會導致惡心、嘔吐、腹脹;營養液污染引起腸道感染;腸道感染或鼻飼液滲透壓不當均可導致腹瀉,故可排除A、B、C、D。應激性潰瘍多在外傷、嚴重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重應激反應情況下發生的急性胃黏膜病變,長期鼻飼可保護胃腸道黏膜,因此選E。
2.屬于骨折早期并發癥的是
A.墜積性肺炎
B.缺血性肌攣縮
C.骨化性肌炎
D.脂肪栓塞
E.關節僵硬
正確答案:D 解題思路:骨折的早期并發癥有休克、血管損傷、脊髓損傷、脂肪栓塞等,晚期并發癥有墜積性肺炎、缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關節僵硬、壓瘡等。
3.骨折時必須緊急處理的合并傷是
A.軟組織開放性皮膚缺損
B.肌肉肌腱斷裂
C.骨質疏松
D.血管損傷
E.神經干損傷
正確答案:D 解題思路:骨折合并血管損傷會引起患者大量出血而導致休克,所以要緊急處理血管損傷。
4.食管癌患者手術前胃腸道準備正確的是
A.術前3日遵醫囑給予患者分次口服抗生素溶液
B.術前3日改半流質飲食
C.術前12小時禁食
D.對進食后反流者,術前1日晚遵醫囑予以生理鹽水100ml加抗生素經鼻胃管沖洗食管及胃
E.手術日晨常規置胃管,要將胃管置于胃中
正確答案:D 解題思路:食管癌患者術前1周遵醫囑給予患者分次口服抗生素溶液,起到局部消炎抗感染作用,故A錯誤;術前3日改流質飲食,術前1日禁食,故B、C錯誤;手術日晨常規置胃管,通過梗阻部位時不能強行進入,以免穿破食管,可置于梗阻部位上端,待手術中直視下再置于胃中,故E錯誤。D正確,故選D。
5.患兒男,13歲。突然高熱,持續4天不退,伴大腿外上方疼痛和腫脹。檢查:體溫39.5℃,脈率120次/分,一般情況尚可,左大腿上段腫脹,該處外側壓痛最嚴重,但無波動感。血白細胞計數19.5×10/L,中性粒細胞0.83,X線攝片無改變。考慮可能是
A.風濕熱
B.尤文肉瘤
C.骨結核繼發感染
D.骨巨細胞瘤
E.急性化膿性骨髓炎
正確答案:E 解題思路:風濕熱在青少年多以心臟病變為主,成人則以關節病變為主,局部紅腫熱痛,排除A;X線攝片無改變排除B、D,結核易侵犯關節處,由題干可排除C,所以最可能的診斷為E。