2012年主治醫師考試腎內科專業腎內科學考試試題四
發布時間：2012-03-15 共1頁
腎小球疾病(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，26歲，反復口腔潰瘍、關節痛2年，伴光敏感，2周前出現雙下肢水腫?；灒耗騌t：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)腎穿刺病理：系膜細胞及基質輕度增生，內皮細胞增生，內皮下及上皮下嗜復紅蛋白沉積，部分新月體形成。免疫熒光檢查：IgA(++)，lgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，診斷是
A．狼瘡性腎炎(Ⅲ型)
B．狼瘡性腎炎(Ⅳ型)
C．狼瘡性腎炎(Ⅴ型)
D．乙型肝炎病毒相關性腎炎
E．特發性膜性腎病
正確答案:B 解題思路：青年女性，多系統損害，腎穿刺病理提示季膜細胞及基質輕度增生，內皮細胞增生，內皮下及上皮下嗜復紅蛋白沉積，部分新月體形成；免疫熒光檢查為"滿堂亮"，診斷是狼瘡性腎炎(Ⅳ型)，即彌漫增生型狼瘡性腎炎。
2．男，33歲，反復上呼吸道感染時尿中泡沫增多4個月，顏面、眼瞼、雙下肢無浮腫，血壓120／75mmHg，多次24小時尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圓盤電泳以中分子帶為主，肌酐、尿素氮均正常，診斷隱匿性腎炎。蛋白尿應是
A．分泌性蛋白尿
B．腎小管性蛋白尿
C．腎小球性蛋白尿
D．組織性蛋白尿
E．溢出性蛋白尿
正確答案:C 解題思路：隱匿性腎炎蛋白尿成因為免疫因素作用致腎小球損傷的結果，為腎小球性蛋白尿。
3．下列關于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是
A．可無蛋白尿
B．可無血尿
C．無高血壓
D．無水腫
E．腎臟病理腎小球無異常
正確答案:E 解題思路：隱匿性腎炎綜合征：是一組無癥狀性血尿和／或蛋白尿的腎小球疾病。病人無水腫、高血壓及腎功能損害，僅表現為蛋白尿(和／或)腎小球性血．尿。病理改變多較輕，但不是說病理腎小球無異常。
4．隱匿性腎炎指無癥狀就是無水腫，無高血壓，無腎、功能損害，其蛋白尿的性質
A．一過性蛋白尿
B．功能性蛋白尿
C．體位性蛋白尿
D．病理性蛋白尿
E．生理性蛋白尿
正確答案:D 解題思路：隱匿性腎炎是原發性腎小球腎炎的臨床類型之一，病理類型不一，其蛋白尿成因為免疫因素作用致腎小球損傷的結果，是病理性的。功能性蛋白尿僅發生于劇烈運動、發熱或寒冷時；體位性蛋白尿見于青少年，是脊柱前凸所致，臥床后蛋白尿消失，此均屬于生理性蛋白尿。
5．有關鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法哪項是不正確的
A．多在感染后1～3周起病，起病急、預后良好
B．免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細血管壁和系膜區沉積
C．電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊致密物沉積
D．有持續性高血壓、大量蛋白尿性腎功能損害者預后差
E．有的患者可表現為腎病綜合征
正確答案:B 解題思路：鏈球菌感染后急性腎炎即急性腎小球腎炎，其免疫病理可見IgG、C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁和系膜區沉積，而線條樣沉積于毛細血管壁的是急進性腎炎Ⅰ型的特點。
