2014年腎內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題
發布時間：2014-03-15 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．透明管型可見于以下情況，除了
A．健康人
B．腎病綜合征
C．慢性腎炎
D．急進性腎小球腎炎
E．惡性高血壓
正確答案:D解題思路：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構成，為無色透明，內部結構均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運動，重體力勞動，麻醉，用利尿劑，發熱時可一過性增多。在腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和心力衰竭時可見增多。
2．腎病綜合征并發急性腎衰竭原因不包括
A．有效血容量不足
B．腎間質彌漫重度水腫
C．重癥感染
D．應用腎毒性藥物
E．適當擴容、利尿
正確答案:E解題思路：腎病綜合征患者可因有效血容量不足而致腎血流量下降，誘發腎前性氮質血癥。經擴容、利尿后可得到恢復。腎間質彌漫重度水腫、重癥感染及應用腎毒性藥物均可誘發腎衰竭。
3．腎病綜合征并發血栓及栓塞防治不正確的是
A．血漿白蛋白低于20g/L時開始預防應用抗凝治療
B．維持凝血時間于正常一倍
C．已發生血栓、栓塞者應盡早溶栓
D．華法林或其他香豆素類藥物維持凝血酶原時間于正常水平一倍
E．已發生血栓者除溶栓外同時配合抗凝應用，抗凝藥至少應用3個月以上
正確答案:E解題思路：腎病綜合征并發血栓及栓塞防治中已發生血栓者除溶栓外同時配合抗凝應用，抗凝藥至少應用半年以上。
4．以下是腎活檢的相對禁忌證病例的是
A．活動性腎盂腎炎
B．小腎
C．原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲
D．持續腎小球源性血尿
E．孤立腎
正確答案:A解題思路：腎活檢相對禁忌證：活動性腎盂腎炎，腎結核，腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫，腎腫瘤或腎動脈瘤，多囊腎或腎臟大囊腫，腎臟位置過高或游走腎，慢性腎衰竭，過度肥胖，重度腹水。腎活檢的禁忌證：明顯出血傾向重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎。
5．下列不屬于狼瘡腎炎腎組織活動性指標的是
A．透明血栓
B．白細胞浸潤
C．纖維素樣壞死
D．細胞性新月體
E．腎小管萎縮
正確答案:E解題思路：腎小管萎縮屬于慢性病變，不屬于活動性病變。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
?。?-8題共用題干）
男性，24歲。體檢時發現尿常規異常，尿蛋白(++++)，尿紅細胞10～15個／HP，既往慢性乙肝病史2年。
6．該患者最可能的診斷是
A．狼瘡腎炎
B．紫癜性腎炎
C．原發性小血管炎腎損害
D．乙肝病毒相關性腎炎
E．骨髓瘤腎病
7．需進一步完善下列相關檢查，除了
A．HBVDNA定量
B．雙腎彩超
C．肝腎功能
D．ANCA
E．尿蛋白定量
8．最恰當的治療方案是
A．大劑量激素沖擊
B．足量激素口服
C．抗病毒治療后加用半量激素
D．直接加用環磷酰胺
E．激素口服聯合環磷酰胺治療
正確答案:6．D；7．D；8．C解題思路：3.乙肝病毒相關性腎炎治療應該在抗乙肝病毒基礎上加用半量激素或免疫抑制劑。
