2014年腎內科主治醫師考試基礎知識-全真模擬試題
發布時間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．巨幼細胞性貧血發病的機制為()
A．血紅蛋白合成障礙
B．DNA代謝障礙
C．細胞凋亡過度
D．能量代謝障礙
E．RNA代謝障礙
正確答案:B
2．男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質韌、壓痛、結節狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為()
A．原發性膽汁淤積性肝硬化
B．病毒性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．代謝性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
正確答案:C
3．最常見誘發心衰的原因為()
A．攝入鈉鹽過多
B．呼吸道感染
C．心律失常
D．嚴重貧血
E．情緒激動
正確答案:B
4．哪些部位受刺激可產生尿路刺激征()
A．膀胱三角區和膀胱頸
B．輸尿管
C．尿道
D．膀胱前壁和膀胱頸
E．膀胱后壁和膀胱頸
正確答案:A
5．慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是()
A．保鉀
B．排鉀
C．利尿
D．排鈉
E．醛固酮拮抗
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者男。長期發熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈
正確答案:A解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。
7．男性，33歲。患胸腹主動脈型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓
正確答案:B解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。
8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內感染
D．腦出血
E．高血壓腦病
正確答案:D解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。
9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音
正確答案:A解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。
10．女性，34歲。突發右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側移位，叩診右側為鼓音。該患者查體還可見
A．肝濁音界上移
B．肝濁音界正常
C．肝濁音界下移
D．肝濁音界擴大
E．肝濁音界縮小或消失
正確答案:C解題思路：肺氣腫可見肝濁音界下移。氣胸時肝濁音界縮小或消失。
