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　　1．延緩腎功能惡化最主要的措施是()

　　A．臥床休息

　　B．高熱量、低鹽飲食

　　C．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

　　D．利尿

　　E．高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽

 

　　正確答案:E解題思路：高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽。可保證能量攝入與一定營(yíng)養(yǎng)需要，保證蛋白合成及減少肌蛋白分解；并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀；減慢腎功能進(jìn)行性惡化。

 

　　2．女性，65歲，3年來(lái)有反復(fù)尿頻、尿痛癥狀，伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白(±)，白細(xì)胞25～30/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，血紅蛋白100g/L，腎功能正常。中段尿培養(yǎng)為變形桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>10³/ml，藥敏試驗(yàn)尚未報(bào)告。本例宜采用何種治療方案()

　　A．單劑抗生素治療

　　B．幾種抗生素序貫應(yīng)用

　　C．低劑量抑菌治療

　　D．標(biāo)準(zhǔn)的抗生素2周治療

　　E．抗生素聯(lián)合治療

 

　　正確答案:E解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，應(yīng)抗生素聯(lián)合治療。

 

　　3．女性，22歲，寒戰(zhàn)發(fā)熱腎區(qū)疼痛，尿痛、尿頻、尿急1天來(lái)院就診。化驗(yàn)：尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選擇何種方法施治()

　　A．取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物

　　B．取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物

　　C．取中段尿作培養(yǎng)，待報(bào)告后決定治療方案

　　D．取中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待報(bào)告后決定給藥方案

　　E．對(duì)癥治療和酸化尿液

 

　　正確答案:A解題思路：該例臨床診為急性腎孟腎炎，常見細(xì)菌為革蘭陰性桿菌。所以取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物。

 

　　4．慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是()

　　A．納差、惡心等消化道癥狀

　　B．皮膚瘙癢

　　C．雙下肢感覺(jué)異常

　　D．下肢浮腫

　　E．心悸、氣促、不能平臥等心功能不全

 

　　正確答案:A解題思路：納差、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。

 

　　5．男性，30歲，以周期性麻痹入院，曾有尿路結(jié)石史。查血鉀3.0mmol/L，COCP15mmol/L，血氯108mmol/L，陰離子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的診斷是()

　　A．周期性麻痹低鉀型

　　B．腎小管酸中毒Ⅰ型

　　C．低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　D．腎石癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　E．腎小管酸中毒Ⅱ型

 

　　正確答案:B解題思路：符合腎小管酸中毒Ⅰ型臨床特點(diǎn)：高氯性代謝性酸中毒，低鉀，尿pH>5．5。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。

　　6．對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是()

　　A．肌酐清除率

　　B．骨骼X線攝片檢查

　　C．氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)

　　D．碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)

　　E．血尿素氮

　　7．本例最可能的診斷是()

　　A．腎小管酸中毒Ⅳ型

　　B．腎小管酸中毒Ⅲ型

　　C．腎小管酸中毒Ⅱ型

　　D．腎小管酸中毒Ⅰ型

　　E．范可綜合征

　　8．用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是()

　　A．氯化鉀

　　B．枸櫞酸鉀

　　C．谷氨酸鉀

　　D．葡萄糖酸鉀

　　E．草酸鉀

 

　　正確答案:6．C；7．D；8．B

 

　　（9-11題共用題干）

　　男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150/94mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結(jié)構(gòu)。父親58歲時(shí)死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動(dòng)脈瘤出血史。

　　9．最可能的診斷是()

　　A．囊腫性腎發(fā)育不良

　　B．獲得性腎囊腫

　　C．腎髓質(zhì)囊性病

　　D．多囊腎

　　E．單純性腎囊腫

　　10．成人型多囊腎遺傳的囊腫基因位置在()

　　A．第10號(hào)染色體

　　B．第5號(hào)染色體

　　C．第7號(hào)染色體

　　D．第15號(hào)染色體

　　E．第16號(hào)染色體

　　11．成人多囊腎血尿的主要原因()

　　A．高血壓

　　B．腎小球損害

　　C．腎小管損害

　　D．囊腫血管破裂

　　E．尿路感染

 

　　正確答案:9．D；10．E；11．D