2012年主治醫師考試腎內科專業腎內科學考試試題十五
發布時間：2012-03-15 共1頁
泌尿系感染、腎小管間質疾病、腎大血管病和囊腫性腎疾病(B型題)
一、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-3題共用備選答案）
A．骨髓瘤腎病
B．淀粉樣變性
C．原發性小血管炎腎損害
D．Goodpasture綜合征
E．狼瘡性腎炎
答案 A B C D E 1．男性患者，57歲，持續性蛋白尿1年余，惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白3個月，伴腰骶部疼痛，X線片示骨盆彌漫性骨質疏松，血清蛋白電泳見M蛋白，輔助檢查示貧血
答案 A B C D E 2．男性患者，52歲，發熱、咳嗽半年余，蛋白尿、鏡下血尿2個月，消瘦、乏力，輔助檢查示貧血、血沉快，CRP(+)，血清ANCA(+)
答案 A B C D E 3．男性患者，28歲，發熱、咳嗽20余天，輕微咯血，尿少
正確答案:1.A,2.C,3.D 解題思路：7.老年男性，有骨骼改變、貧血、腎損害及血清蛋白電泳見M蛋白，首先考慮骨髓瘤腎病。
8.老年男性，有腎外表現肺損害、發熱，貧血及腎損害，尤其是血清ANCA(+)，高度懷疑原發性小血管炎腎損害。
9.青年男性，有肺出血及腎損害，注意G00dpas-ture綜合征可能。
（4-5題共用備選答案）
A．腎小管酸中毒Ⅰ型
B．腎小管酸中毒Ⅱ型
C．腎小管酸中毒Ⅳ型
D．酮癥酸中毒
E．尿毒癥性酸中毒
下列病人的診斷是
答案 A B C D E 4．女性，50歲，反復嚴重高血鉀，Ccr40ml／min，C0，CP15mmol／L，c1110mmol／L，尿常規正常，無腎病史。
答案 A B C D E 5．男性，28歲，因周期性麻痹就診，化驗：血鉀2．9mmol／L，血COCP16mmol／L，血氯109mmol／L，尿pH7．0。
正確答案:4.C,5.A 解題思路：6.腎小管酸中毒有氮質潴留高血鉀，但Ccr常在30ml／min以上，并有顯著的高氯性酸中毒，尿常規常正常或有輕微改變。可與尿毒癥時酸中毒鑒別。
7.低血鉀，酸中毒，周期性麻痹，尿pH超過6．5，符合腎小管酸中毒Ⅰ型。
