2012年主治醫師考試腎內科專業結核病學綜合復習題
發布時間：2012-03-15 共1頁
結核病學綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．高危人群出現下列情況應考慮艾滋病的可能，下列哪項描述有誤
A．體重下降10％以上者
B．慢性咳嗽或腹瀉1個月以上
C．間歇或持續發熱1個月以上
D．雙側腹股溝淋巴結腫大
E．反復出現帶狀皰疹或慢性播撒性單純皰疹
正確答案:D 解題思路：高危人群出現全身淋巴結腫大等應考慮艾滋病的可能。
2．男，20歲，因4天來發熱，1日來尿少，于12月17日入院，檢查意識清，BP110／70mmHg，眼結膜水腫，充血，皮膚有散在出血點，血WBC24×10 9／L，血小板50×10 9／L，尿蛋白(+++)下列處理哪項不正確
A．檢測特異性IgM抗體
B．精確記錄每日的尿量
C．避免應用損傷腎臟的藥物
D．積極利尿導瀉
E．大量輸液以增加尿量
正確答案:E 解題思路：首先考慮腎綜合征出血熱，少尿期不宜大量補液，且此期為急性腎衰竭表現，增加液量不但不會增加尿量，而且會加重高血容量誘發肺水腫等并發癥。
3．男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發現右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(一)，多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷有
A．慢性支氣管炎合并細菌性感染
B．肺結核
C．大葉性肺炎
D．肺炎支原體肺炎
E．病毒性肺炎
正確答案:B 解題思路：首先應考慮感染的診斷，但是痰檢(一)，對多種抗生素治療無效，且病情已有較長時間，ACD很難考慮。病毒性肺炎為自限性，很難持續2個月的時間，故E不考慮。病變部位雖然在中下肺野，不是結核的好發部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對抗生素療效不好，故應考慮B。
4．SARS的最主要的傳播途徑是
A．飛沫傳播
B．接觸傳播
C．果子貍等野生動物傳播
D．消化道排泄物傳播
E．損傷皮膚受染
正確答案:A 解題思路：飛沫傳播是SARS的最主要的傳播途徑。
5．男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸咽30余年。對診斷最有意義的檢查是
A．肺CT
B．心電圖
C．肺通氣灌注掃描
D．血氣分析
E．肺功能檢查
正確答案:E 解題思路：題干為典型的COPD病史，無論從診斷還是肺功能評價都應進行肺功能檢查。近年來HRCI提高的肺氣腫診斷的敏感性，但是對氣流受限的程度無法評價，且不能作為常規檢查。
