2012年主治醫師考試腎內科專業風濕與臨床免疫學綜合復習題二
發布時間：2012-03-15 共1頁
風濕與臨床免疫學綜合復習題(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質的產生而起到鎮痛、解熱、消腫的作用
A．T淋巴細胞
B．免疫復合物
C．白介素-1
D．前列腺素
E．腫瘤壞死因子-α
正確答案:D 解題思路：非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶，減少前列腺素的產生發揮治療作用。
2．女性，28歲。反復出現低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結節樣皮疹、關節痛1個月，無鼻塞、流涕。咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是
A．干燥綜合征
B．復發性口腔潰瘍
C．系統性紅斑狼瘡
D．白塞病
E．Wegener肉芽腫
正確答案:D 解題思路：年輕女性，反復口腔和外陰部潰瘍，皮膚結節紅斑，滿足白塞病診斷標準中的3項。且有關節痛，血沉中度增快，多種自身抗體陰性等，均支持本病診斷。伴多系統癥狀，不支持復發性口腔潰瘍。除口腔潰瘍外，缺乏其他系統性紅斑狼瘡相關癥狀且多種自身抗體陰性，不支持系統性紅斑狼瘡診斷。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表現、腎損害及典型胸部X線特征，不支持Wegener肉芽腫診斷。無口眼干燥表現及自身抗體均陰性，可除外干燥綜合征。
3．男性患者，20歲。左膝關節反復腫痛5年。體檢左膝關節滑膜腫脹。浮髕試驗(-)。左側骶髂關節叩痛(+)；化驗ESR24mm／h，RF正常。為確認應做哪項檢查
A．IgG、IgA、IgM
B．ALT／AST
C．骶髂關節X線
D．HLA-B27
E．蛋白電泳
正確答案:C 解題思路：關節炎有診斷意義的是骨、關節X線表現。其他血液檢查無診斷意義。
4．男性，45歲。出現鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有低熱，關節痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義
A．D-ANCA
B．D-ANCA
C．ANA
D．嗜酸性粒細胞大于10％
E．ESR
正確答案:C 解題思路：C-ANCA是Wegener肉芽腫的特征性抗體，對診斷最有價值。
5．類風濕關節炎治療中哪項不良反應多，現已很少應用
A．青霉胺
B．金制劑
C．雷公藤
D．免疫抑制劑
E．氯喹
正確答案:E
