2012年主治醫師考試腎內科專業案例分析題
發布時間：2012-03-15 共1頁
案例分析題
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（1-5題共用題干）
患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10／L，Hb62g／L，PLT24×10／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工T作1年。
1．入院后為明確診斷患者必須要做的檢查是
A．血常規
B．血氣分析
C．染色體檢查
D．腹部超聲檢查
E．胸部CT檢查
F．骨髓細胞學檢杳
2．骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見大量含顆粒的早期幼稚細胞≥78％，以下細胞化學染色符合的是
A．過氧化物酶染色(++)
B．蘇丹黑染色(-)
C．非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制
D．糖原染色(±)
E．中性粒細胞堿性磷酸酶(-)
F．酯酶雙染色(-)
3．患者入院后第2天出現大面積皮膚瘀點瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是
A．炎癥介質導致血管通透性增強
B．血小板減少
C．低蛋白血癥
D．纖溶激活酶活性過高
E．白血病細胞淤滯血管中
F．凝血因子缺乏
4．患者維A酸治療過程中突發高熱、胸悶、呼吸困難，胸片提示胸腔積液，需要的治療措施是
A．滴注三氧化二砷
B．停用維A酸
C．輸注丙種球蛋白
D．吸氧、利尿
E．白細胞單采
F．地塞米松10mg，靜滴2次／天
5．患者緩解后應采用的治療方法是
A．DA方案與維A酸交替應用
B．大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行
C．小劑量高三尖衫酯堿
D．大劑量CHOP方案
E．長期注射干擾素
F．異基因骨髓移植
正確答案:1．ACDF；2．ADE；3．ABDF；4．BDEF；5．AB
