2012年主治醫師考試腎內科專業考前沖刺 基礎知識
發布時間：2012-03-15 共1頁
考前沖刺
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．肺心病的發病機制中，導致肺動脈高壓的最主要因素是( )
A．肺內壓增高
B．肺血管床的減少
C．缺氧性肺血管收縮
D．血液黏稠度增加
E．循環血量增加
正確答案:C
2．醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是( )
A．革蘭陽性球菌
B．病毒
C．厭氧菌
D．革蘭陰性桿菌
E．真菌
正確答案:D
3．繼發于支氣管阻塞的支氣管擴張好發部位為( )
A．右肺上葉
B．右肺中葉
C．右肺下葉
D．左肺上葉
E．左肺下葉
正確答案:B
4．最常見誘發心衰的原因為( )
A．攝入鈉鹽過多
B．呼吸道感染
C．心律失常
D．嚴重貧血
E．情緒激動
正確答案:B
5．慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是( )
A．保鉀
B．排鉀
C．利尿
D．排鈉
E．醛固酮拮抗
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-10題共用題干）
女性，70歲。反復咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現呼之不應，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。
6．患者最可能的診斷是( )
A．急性腦血管病
B．肺性腦病
C．腦膜炎
D．酮癥酸中毒
E．藥物中毒
7．應立即做下列哪項檢查( )
A．血氣分析
B．胸片
C．血常規
D．血K、Na、Cl
E．血肝功
8．入院后查血常規是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：雙肺氣腫征，右下肺動脈增寬。心電圖示：P波高尖，完全性右束支傳導阻滯。血Na132mmol/L。K5.1mmol/L。血氣分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步應采取什么治療措施，可以糾正呼衰( )
A．給予呼吸興奮劑
B．給予抗生素
C．給予祛痰藥物
D．給予β受體激動劑
E．以上都是
9．入院后給予吸氧、控制感染、祛痰、解痙等治療，患者意識仍無恢復，并出現呼吸淺弱、不規則，應首先選用哪種方法促使患者清醒( )
A．給予利尿劑
B．無創通氣
C．給予脫水劑
D．有創機械通氣
E．給予呼吸興奮劑
10．如果建議氣管插管，你以為氣管插管中會出現下列哪一種并發癥( )
A．血壓劇升或下降
B．喉頭水腫
C．心律失常，心臟驟停
D．支氣管痙攣
E．以上都是
正確答案:6．B；7．A；8．E；9．D；10．E
（11-12題共用題干）
男性，75歲。冠心病、間斷發生左心衰竭2年。因半天前與家人爭吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。
11．給予患者吸氧方法是( )
A．持續低流量吸氧
B．間斷低流量吸氧
C．高流量吸氧
D．高流量酒精濕化吸氧
E．低流量酒精濕化吸氧
12．給予患者洋地黃藥物治療，下列哪項不能反映洋地黃治療有效( )
A．呼吸困難減輕或消失
B．心率減慢
C．血壓下降
D．伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多
E．情緒穩定
正確答案:11．D；12．C
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-14題共用備選答案）
A．水源污染與食品污染
B．輸血及血制品
C．母-嬰垂直傳播
D．日常生活密切接觸
E．蟲媒傳播
答案 A B C D E 13．造成甲型肝炎暴發流行的主要傳播方式( )
答案 A B C D E 14．丙肝主要傳播途徑( )
正確答案:13.A,14.B 解題思路：2.甲型肝炎的傳播途徑為糞-口傳播方式，當甲肝病毒污染了水源或食品(毛蚶、蛤蜊、貝殼類食物)，可造成飲水或進食受污染食物后的暴發流行。丙肝的主要傳播途徑為輸血及血制品，丙肝也存在母嬰垂直傳播途徑，但概率較低。
（15-18題共用備選答案）
A．特發性肺間質纖維化
B．支氣管哮喘
C．支氣管肺癌
D．支氣管擴張
E．慢性支氣管炎、肺氣腫
答案 A B C D E 15．固定性濕啰音( )
答案 A B C D E 16．局限性哮鳴音( )
答案 A B C D E 17．散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長( )
答案 A B C D E 18．彌漫性哮鳴音，呼氣相延長( )
正確答案:15.D,16.C,17.E,18.B
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．下列哪些情況糖耐量可減低( )
A．應激性糖尿
B．糖尿病
C．腎性糖尿
D．口服阿司匹林
E．消炎痛
正確答案:ABDE 解題思路：急性應激狀態時，胰島素對抗激素(如腎上腺素、ACTH、腎上腺皮質激素和生長激素)分泌增加，可使糖耐量減低，引起糖尿；糖尿病時肯定有糖耐量減低；口服的阿司匹林、消炎痛可抑制胰島素釋放或有抗胰島素的作用，導致糖耐量減低。腎性糖尿是由于腎糖閾降低所致，呈尿糖陽性，但糖耐量正常。
20．引起支氣管哮喘氣流受限的原因有( )
A．氣道平滑肌痙攣
B．腺體分泌亢進及黏液清除障礙
C．氣道壁炎性細胞浸潤
D．氣道黏膜水腫
E．肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞
正確答案:ABCD
21．關于急性上呼吸道感染敘述正確的是( )
A．病原體主要通過飛沫傳播
B．70%~80%由病毒引起
C．局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥
D．病毒感染后可產生較強及持久的免疫力
E．冬春季多發，呈散發性，但常在氣候突變時流行
正確答案:ABCE
22．關于心房顫動的敘述，哪一項是錯誤的( )
A．可聞及第四心音
B．脈搏短絀
C．P波消失，代之以f波
D．心律絕對不整
E．第一心音消失
正確答案:AE
23．心衰患者，竇性心律，心率120次/分，用洋地黃治療已5天，出現下列哪些情況提示洋地黃中毒( )
A．視力模糊、黃視
B．尿量增多
C．室性早搏二聯律
D．心電圖第二度Ⅰ型房室傳導阻滯
E．惡心、嘔吐
正確答案:ACDE
