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歷年真題精選

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．細胞性新月體型腎炎的主要治療原則是( )

A．臥床休息、避免過勞和感染

B．抗感染及對癥治療

C．去除病因及對癥治療

D．強化免疫抑制治療

E．透析治療

正確答案:D

2．常規(guī)血液透析治療不能達到下列哪項治療目的( )

A．清除毒素

B．清除抗原、抗體及免疫復合物

C．糾正酸中毒

D．清除體內多余的水分

E．糾正高血鉀

正確答案:B

3．Goodpasture綜合征的首選治療為( )

A．類固醇激素

B．細胞毒素藥物

C．血漿置換

D．輸血

E．激素聯(lián)合細胞毒藥物

正確答案:C

4．有關腎淀粉樣變性病，哪個說法不正確( )

A．多見于中老年

B．可見于多發(fā)性骨髓瘤

C．可累及全身多臟器

D．可繼發(fā)于慢性感染

E．常有高血壓

正確答案:E

5．診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項( )

A．尿急、尿頻、腰痛

B．腰痛、尿中白細胞增多

C．發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型

D．發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛

E．尿急、尿頻、尿白細胞增多

正確答案:C

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（6-8題共用題干）

女性，28歲，足月產后第3天，突然寒戰(zhàn)繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，檢查腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細胞20~30/HP、白細胞管型1~2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白細胞高。

6．最可能的診斷是( )

A．產褥熱

B．急性腎盂腎炎

C．敗血癥

D．急性膀胱炎

E．肺部感染

7．下一步首先應作( )

A．清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥物敏感試驗

B．胸部X線片

C．口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物

D．口服抗菌藥物

E．靜脈點滴抗革蘭陰性桿菌藥物

8．治療的主要措施是( )

A．體溫過高時適量口服退熱藥物

B．多飲水

C．靜脈點滴抗菌藥物

D．保持外陰清潔

E．提供足夠熱量

正確答案:6．B；7．A；8．C

（9-11題共用題干）

男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫。化驗：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無高血壓家族史。

9．最可能的臨床診斷是( )

A．急性腎小球腎炎

B．急進性腎小球腎炎

C．慢性腎小球腎炎

D．隱匿性腎小球腎炎

E．腎病綜合征

10．最可能的病理診斷是( )

A．系膜毛細血管性腎小球腎炎

B．膜性腎病

C．微小病變

D．IgA腎病

E．毛細血管內增生性腎小球腎炎

11．下列治療措施中，不妥的是( )

A．低鹽飲食

B．青霉素

C．止血藥物

D．控制血壓

E．休息

正確答案:9．C；10．D；11．C

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（12-16題共用備選答案）

A．急性藥物性間質性腎炎

B．糖尿病腎病

C．骨髓瘤腎

D．急性腎小球腎炎

E．紫癜腎

答案 A B C D E 12．男，15歲，2周前患扁桃體炎，眼瞼腫，血壓140/94mmHg，尿蛋白(++)。尿紅細胞40~60個/HP。臨床擬診( )

答案 A B C D E 13．男，32歲，感冒服速效感冒膠囊兩粒，1天后，發(fā)熱，皮疹，血嗜酸性粒細胞升高。尿白細胞增多，鏡下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐3.8mg/dl，雙腎正常大小。臨床擬診( )

答案 A B C D E 14．女，14歲，感冒1周，雙下肢出血性皮疹，腹痛。肉眼血尿，尿蛋白(++++)。臨床擬診( )

答案 A B C D E 15．男，52歲，糖尿病11年，全身浮腫，血壓高，尿蛋白(+++)6g/d，血肌酐5.8mg/dl。臨床擬診( )

答案 A B C D E 16．男，63歲，高熱7天，全身浮腫。血沉110mm/h，血紅蛋白60g/L，尿蛋白(+++)(8g/d)，ALB14g/L，IgG40g/L，血肌酐7.8mg/dl。臨床擬診( )

正確答案:12.D,13.A,14.E,15.B,16.C

（17-20題共用備選答案）

A．急性膀胱炎

B．急性腎盂腎炎

C．慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D．慢性腎盂腎炎

E．急性腎小球腎炎

答案 A B C D E 17．女性，50歲，反復低熱伴尿急、尿頻、尿痛20多年。每次發(fā)病時尿沉渣鏡檢白細胞20-30/HP。抗菌藥物治療有效。近1年來經(jīng)常有乏力，半年來納差。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞少數(shù)。血肌酐3mg/dl( )

答案 A B C D E 18．女性，24歲，半日來尿急、尿頻、尿痛及肉眼血尿2次。即服氧氟沙星0.2g，3小時后再服一次，并大量飲水，癥狀明顯好轉，肉眼血尿消失( )

答案 A B C D E 19．女性，28歲，尿急、尿頻、尿痛，繼而發(fā)熱體溫38℃，伴腰痛。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP，可見顆粒管型( )

答案 A B C D E 20．女性，42歲，反復尿急、尿頻、尿痛伴腰痛已十多年，偶伴高熱，抗菌藥物治療有效。近日勞累，突發(fā)高熱，伴尿急、尿頻、尿痛( )

正確答案:17.D,18.A,19.B,20.C

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

21．哪項可引起腎實質性急性腎衰竭( )

A．急性腎炎

B．急性腎小管壞死

C．急性間質性腎炎

D．溶血性尿毒癥綜合征

E．原發(fā)性腎病綜合征

正確答案:ABCDE

22．直立性蛋白尿的特點是( )

A．直立時出現(xiàn)

B．多見于青少年

C．臥床休息時完全緩解

D．常伴高血壓

E．常有腎功能不全

正確答案:ABC

23．治療原發(fā)性腎病綜合征的藥物有( )

A．靜脈點滴白蛋白

B．潑尼松

C．吲哚美辛

D．環(huán)磷酰胺

E．青霉素

正確答案:BD

24．鑒別急慢性腎衰竭有價值的指標( )

A．病史

B．腎臟大小

C．腎臟實質厚度

D．指甲肌酐

E．貧血

正確答案:ABCD

25．診斷腎病綜合征的基本要點是( )

A．腎功能正常

B．血漿白蛋白低于30g/L

C．尿蛋白定量超過3.5g/d

D．面部浮腫

E．血尿

正確答案:BC

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2012年主治醫(yī)師考試腎內科專業(yè)歷年真題精選四

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