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　　1．患者女。心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是

　　A．尿毒癥

　　B．高血壓

　　C．纖維素性心包炎

　　D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E．急性心肌梗死

 

　　正確答案:B解題思路：高血壓不會(huì)出現(xiàn)心包摩擦音。

 

　　2．女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。1天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg，上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為

　　A．結(jié)腸癌

　　B．腸結(jié)核

　　C．肝硬化門脈高壓

　　D．十二指腸潰瘍

　　E．缺血性腸病

 

　　正確答案:D解題思路：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。

 

　　3．男性，55歲。黑便7個(gè)月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑

　　A．慢性闌尾炎

　　B．腸結(jié)核

　　C．回盲部腫瘤

　　D．克羅恩病

　　E．卵巢囊腫

 

　　正確答案:C解題思路：題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。

 

　　4．女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪種情況引起

　　A．功能性雜音

　　B．器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全

　　C．相對性二尖瓣關(guān)閉不全

　　D．相對性二尖瓣狹窄

　　E．器質(zhì)性二尖瓣狹窄

 

　　正確答案:C解題思路：陳舊心肌梗死可導(dǎo)致相對性二尖瓣關(guān)閉不全，此時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。

 

　　5．男性，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈。查體可見眼球震顫。該患者的診斷是

　　A．腸梗阻

　　B．幽門梗阻

　　C．迷路炎

　　D．細(xì)菌性食物中毒

　　E．膽囊炎

 

　　正確答案:C解題思路：迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動(dòng)可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗(yàn)患側(cè)可無反應(yīng)。一般3周后可由對側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。