2014年腎內科主治醫師考試專業知識-腎小球疾病（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-15 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
女性，21歲，6個月來低燒，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野CHP，80％為變形紅細胞，尿蛋白(++)，面部及四肢有皮疹，血壓150／90mmHg。白細胞3．0×109／L，血漿Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統性紅斑狼瘡
1．對狼瘡腎病性質的診斷，最有幫助的檢查是
A．尿常規
B．腎穿刺活組織檢查
C．尿紅細胞計數
D．尿三杯試驗
E．尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態
2．假設此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是
A．用抗生素
B．止血藥
C．生白細胞藥
D．激素加CTX
E．細胞毒藥物
正確答案:1．B；2．D解題思路：6.青年女性，根據病史及化驗考慮為系統性紅斑狼瘡，為確診腎穿刺活組織檢查最有幫助。
7.如確診則治療原則是激素加CTX，療效較為肯定。
（3-4題共用題干）
患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復發作，雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關節腫痛
3．最可能的診斷是
A．狼瘡性腎炎
B．急性腎小球腎炎
C．過敏性紫癜腎炎
D．乙肝病毒相關性腎炎
E．IgA腎病
4．為明確病因，首選檢查
A．腎臟B超
B．血清抗鏈"O"
C．腎功能
D．腎穿刺活檢
E．血清C3
正確答案:3．C；4．D解題思路：1.青少年男性，有腎臟、皮膚、關節三個系統損害的表現，雙下肢對稱性皮膚出血性皮疹提示紫癜，綜合考慮為過敏性紫癜。
2.明確病因首選腎活檢病理檢查，結合臨床表現可定為過敏性紫癜、紫癜性腎炎。
