2014年腎內科主治醫師考試專業知識-腎小球疾?。˙型題）
發布時間：2014-03-15 共1頁
一、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-2題共用備選答案）
A．Goodpasture綜合征
B．韋格納肉芽腫
C．結節性多動脈炎
D．過敏性肉芽腫性血管炎
E．狼瘡性腎炎
1．男性，61歲，乏力2個月，咳嗽、咯血半月，惡心1周，化驗尿：PRO(++)，RBC5～8／HPHb9．5g／dl，血肌酐380μmol／L，C-ANCA(+)，胸片示雙中肺多發，大小不一，呈棉花團狀的致密陰影，腎穿刺：節段壞死性腎炎，70％腎小球細胞新月體形成
2．男性，24歲，間斷肉眼血尿1個月，尿少，浮腫半月，咯血2天，化驗：尿PRO(+)
正確答案:1.B,2.A解題思路：7.老年男性，有咯血、腎炎進行性腎功能衰竭，應考慮原發性小血管炎腎損害，本病按照受累血管大小及有無肉芽腫分類，C-ANCA(+)多見于韋格納肉芽腫，是顯微型多動脈炎的一個亞型；腎小球損害為節段壞死性腎炎，符合此病的特點。
8.本例為青年男性，有肺出血及腎炎表現，首先考慮Goodpasture綜合征。
（3-4題共用備選答案）
A．腎小球微小病變
B．系膜增生性IgA腎小球腎炎
C．膜性腎病
D．毛細血管內增生性腎小球腎炎
E．系膜毛細血管性腎小球腎炎
3．男性，32歲，上呼吸道感染2天后出現肉眼血尿，血壓正常，尿常規蛋白陽性、尿紅細胞滿視野，24小時尿蛋白定量3．8g，血漿白蛋白29g／L，血肌酐110μmol／L
4．男性，9歲，眼瞼及雙下肢水腫3天，血壓正常，尿常規蛋白陽性、無尿紅細胞，24小時尿蛋白定量5．4g，血漿白蛋白27g／L，血肌酐95μmol／L
正確答案:3.B,4.A解題思路：14.青年男性，上呼吸道感染24～72小時后出現突發肉眼血尿，伴蛋白尿、低白蛋白血癥，以系膜增生性IgA腎小球腎炎可能性最大。
15.腎基底膜厚，有釘突為膜性腎病的特異病變。
