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　　1．男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是

　　A．慢性腎衰竭

　　B．急性腎衰竭

　　C．缺血性腎病

　　D．過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

　　E．良性腎小動(dòng)脈硬化

 

　　正確答案:B解題思路：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)尿量減少，血肌酐、尿素氮升高，結(jié)合造影劑損害的誘因，最為可能的診斷是急性腎衰竭。

 

　　2．女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬(wàn)U／d，第3天時(shí)尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時(shí)尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯的項(xiàng)目是

　　A．紅細(xì)胞管型

　　B．白細(xì)胞管型

　　C．透明管型

　　D．蠟樣管型

　　E．顆粒管型

 

　　正確答案:C解題思路：本病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。

 

　　3．女性，28歲，反復(fù)水腫4年。近日出現(xiàn)厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來(lái)排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點(diǎn)，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是

　　A．血尿素氮測(cè)定

　　B．血肌酐測(cè)定

　　C．肝功能測(cè)定

　　D．血氨測(cè)定

　　E．骨髓象檢查

 

　　正確答案:B

 

　　4．男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個(gè)月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，顆粒管型5～10個(gè)／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據(jù)是

　　A．高血壓

　　B．貧血

　　C．水腫、尿少

　　D．胃腸道癥狀

　　E．尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L

 

　　正確答案:E

 

　　5．女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，白細(xì)胞1～3個(gè)／HP，顆粒管型0～3個(gè)／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒(méi)有回報(bào)前的緊急處理措施應(yīng)采取

　　A．止血藥物應(yīng)用

　　B．靜脈滴注地塞米松

　　C．靜脈滴注甘露醇

　　D．應(yīng)用呋塞米及降壓治療

　　E．抗感染治療

 

　　正確答案:D