2014年腎內科主治醫師考試專業知識-腎功能不全（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-15 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-5題共用題干）
男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史
1．此時考慮最可能的診斷是
A．慢性腎炎、腎性高血壓
B．慢性腎功能不全氮質血癥期
C．慢性腎功能不全尿毒癥期
D．惡性高血壓
E．急進性高血壓
2．最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是
A．蛋白尿持續存在
B．高磷低鈣血癥
C．高鉀血癥
D．低鈉血癥
E．尿β-MG增高
3．此時患者的治療中可暫不考慮的是
A．移植治療
B．一般治療(休息等)
C．降壓治療
D．飲食治療
E．糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂
4．若患者出現感染，且內生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
A．青霉素
B．頭孢霉素
C．紅霉素
D．阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E．多西環素(強力霉素)
5．若治療后患者血壓仍高，又出現高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是
A．硝普鈉
B．酚妥拉明
C．血管緊張素轉換酶抑制劑
D．鈣通道阻滯劑
E．哌唑嗪
正確答案:1．C；2．B；3．A；4．D；5．C
（6-8題共用題干）
患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個月來惡心、嘔吐，1周前出現少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L
6．該患者最可能的診斷為
A．慢性腎小球腎炎急性發作期
B．慢性腎衰竭尿毒癥期
C．急進性腎小球腎炎
D．急性間質性腎炎
E．急性腎衰竭少尿期
7．假設該患者因心臟問題不能耐受血液透析，最佳的治療方案應為
A．口服尿毒清
B．血液灌流
C．維持使用洋地黃制劑繼續血液透析
D．CAPD
E．腎移植
8．若患者反復遺尿，查膀胱殘余尿200ml，前列腺Ⅲ度腫大，無結節，PSA陰性，針對遺尿首選的處理措施是
A．口服保列治和哈樂治療
B．假性導尿
C．尿管留置導尿
D．膀胱造瘺
E．手術前列腺切除
正確答案:6．B；7．D；8．A
