2014年腎內科主治醫師考試專業知識-腎功能不全（B型題）
發布時間：2014-03-15 共1頁
一、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-3題共用備選答案）
A．腹膜炎
B．腹膜硬化
C．腹透管移位
D．腹透管周圍網膜包繞
E．腹透管刺激腹膜
1．患者尿毒癥腹膜透析2年，腹透治療一直很順利，1天前發現腹透液完全不能流出，其最大可能是
2．患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個月，近2天出現腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混，其最大可能是
3．患者女，60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析3個月，近2個月腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，腹平片示腹透管無漂移，其最大可能是
正確答案:1.C,2.A,3.D解題思路：1.腹膜透析突然出現腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。
2.腹膜透析腹膜炎為常見并發癥，腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混為腹膜炎表現。
3.腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，腹平片示腹透管無漂移，說明腹透管在腹腔內的開口部分堵塞，最大可能是腹透管周圍被網膜包繞。
（4-6題共用備選答案）
A．腎前性氮質血癥
B．急性腎小管壞死
C．腎性少尿
D．急性間質性腎炎
E．尿潴留
下列病人的診斷是
4．男性，22歲，發熱少尿2d，不思飲食，B超示腎稍增大，Cr200μmol／L，尿鈉40mmol／L
5．女性，66歲，患糖尿病多年，排尿困難1d，尿量為1ml，下腹部捫及巨大囊性腫塊
6．男性，23歲，患大葉性肺炎感染性休克，少尿1d，血Cr500μmol／L，尿鈉10mmol／L
正確答案:4.B,5.E,6.A解題思路：1.尿鈉濃度大于20mmol／L，考慮為缺血性急性腎衰竭，而不是腎前性氮質血癥，故選擇急性腎小管壞死。
2.糖尿病可有自主神經障礙，可出現神經源性膀胱，可引起動力性梗阻，造成巨大膀胱(尿潴留引起)，臨床時有誤診。
3.尿鈉濃度小于20mmol／L，考慮為腎前性氮質血癥，病史符合。
