2014年腎內科主治醫師考試相關專業知識-消化內科
發布時間：2014-03-15 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．頑固性腹水采用下列措施無效的是
A．大量排放腹水加輸注白蛋白
B．自身腹水濃縮回輸
C．加大利尿劑量
D．經頸靜脈肝內門體分流術
E．肝移植
正確答案:C解題思路：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹水仍無減退。
2．下列不是重癥胰腺炎體征的是
A．上腹或全腹壓痛明顯
B．腸鳴音增加
C．Grey-Turner征
D．Cullen征
E．腹肌緊張、反跳痛明顯
正確答案:B解題思路：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數可見Grey-Turner征、Culler征。
3．關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是
A．胃腸減壓
B．禁食
C．營養支持治療
D．抗生素
E．抑酸治療
正確答案:D解題思路：輕癥急性胰腺炎，經3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。
4．急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是()
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血鈣
正確答案:A解題思路：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。
5．確診消化性潰瘍的首選檢查方法是
A．幽門螺桿菌檢測
B．X線鋇餐檢查
C．胃液分析
D．胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查
E．血清胃泌素測定
正確答案:D解題思路：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實驗室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是
A．垂體后葉素
B．巴曲酶
C．氨甲苯酸
D．奧美拉唑
E．三腔二囊管
正確答案:D解題思路：該患者上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出現上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。
7．女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦。術前準備不必要的項目是
A．糾正貧血
B．改善營養狀態
C．檢測肝功能
D．血壓降至正常
E．血生化檢查
正確答案:D解題思路：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準備，血壓過高者，使血壓平穩在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術。
8．男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查
A．急診胃鏡
B．胃液分析
C．X線鋇餐透視
D．血清胃泌素測定
E．上腹部B超
正確答案:A解題思路：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。
9．女性，50歲。2年來經常出現后背痛，夜間饑餓痛，內鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍。下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是
A．指十二指腸球后壁發生的潰瘍
B．距離幽門管1～2cm
C．易并發出血
D．臨床癥狀不典型
E．內科藥物治療效果好
正確答案:C解題思路：球后潰瘍指發生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發出血。
10．男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次／分，血壓正常。最可能的病因是
A．胃十二指腸潰瘍
B．出血性胃炎
C．門脈高壓癥
D．肝內膽道感染
E．胃十二指腸腫瘤
正確答案:A解題思路：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。
