2014年腎內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題
發布時間：2014-03-15 共2頁
（9-10題共用題干）
女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少(600ml)2天入院，查體：BP160／100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張早期奔馬律；腹軟，移動性濁音陽性，腎區無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白(+)，紅細胞3個/HP，比重1.020，尿鈉10mmol／L，血肌酐205μmol／L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。
9．該患者腎衰竭的原因最可能的是
A．缺血性腎病
B．有效動脈血容量不足
C．急性腎小管壞死
D．糖尿病腎病
E．高血壓腎損害
10．主要治療措施是
A．增加心排血量，減輕心臟負荷
B．控制血糖，減少尿蛋白
C．控制血壓
D．血液凈化治療
E．改善腎臟供血
正確答案:9．B；10．A解題思路：2.缺血性腎病首先表現為腎小管濃縮功能減退，而后腎功能才受損，該患者無夜尿多等病史，尿比重不低；急性腎小管壞死：腎缺血或腎中毒引起，腎小管濃縮功能障礙，與腎前性少尿鑒別：尿比重低，尿鈉多高于20～40mmol／L等。眼底檢查正常，除外糖尿病腎病；該患者尿比重正常，尿鈉低于20mmol／L。綜上考慮該患者為心力衰竭所致心排血量下降，從而引起腎前性急性腎衰竭可能性大，治療措施主要是增加心排血量，減輕心臟負荷。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．尿中白細胞增多，反復多次檢查無真性菌尿
B．明顯的尿急、尿頻、尿痛的癥狀，CT示腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損
C．腎結石病史1年，突發寒戰，繼之高熱，伴尿急、尿痛，腰痛
D．尿頻、尿急、尿痛，多次尿細菌、真菌、厭氧菌、分枝桿菌等培養均陰性
E．雙腎大小不一，表明不光滑、萎縮，靜脈腎盂造影顯示有腎盂腎盞變形
11．尿道綜合征
12．急性腎盂腎炎
13．慢性腎盂腎炎
14．腎結核
15．無菌性膿尿
正確答案:11.D,12.C,13.E,14.B,15.A
（16-20題共用備選答案）
A．清潔中段尿培養
B．腎臟影像學檢查
C．腎動脈造影
D．腎活檢病理檢查
E．腎臟放射性核素檢查
16．尿路感染確診的檢查是
17．慢性腎盂腎炎確診的檢查是
18．腎動脈狹窄確診的檢查是
19．急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是
20．多囊腎確診的檢查是
正確答案:16.A,17.B,18.C,19.D,20.B
