2014年腎內科主治醫師考試專業實踐能力-全真模擬試題
發布時間：2014-03-17 共2頁
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．內生肌酐清除率
B．血尿素氮及肌酐
C．核素腎圖
D．PSP排泄試驗
E．濃縮及稀釋試驗
12．反映遠曲小管和集合管功能的檢查()
13．反映腎小球濾過功能的檢查()
正確答案:12.E,13.A
（14-15題共用備選答案）
A．1-羥化酶缺乏
B．EPO缺乏
C．腎素水平升高
D．醛固酮水平增高
E．繼發性甲狀旁腺功能減退
14．產生腎性貧血的主要原因()
15．產生腎性骨病的原因()
正確答案:14.B,15.A
四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（16-19題共用題干）
患者男，65歲。以消瘦伴乏力一年來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白(+)，紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。
16．根據以上臨床資料，最可能的診斷是
A．淋巴瘤
B．多發性骨髓瘤
C．骨結核
D．狼瘡性腎炎
E．白血病
F．血管炎腎損害
G．肝硬化
H．骨轉移瘤
17．應該首先完善哪些檢查，進一步明確診斷
A．腎穿刺活檢
B．骨髓穿刺
C．雙腎彩超
D．抗核抗體系列
E．ANCA
F．肝膽脾彩超
G．免疫球蛋白測定
18．患者骨穿結果示：骨髓中漿細胞占25%，血IgA62g/L，考慮為IgA型多發性骨髓瘤，目前多發性骨髓瘤以哪種亞型最常見
A．IgA型
B．IgD型
C．IgG型
D．IgE型
E．輕鏈型
F．非分泌型
G．雙克隆型
19．對該患者恰當的治療措施包括
A．甲強龍沖擊
B．血漿置換
C．MP方案化療
D．充分飲水，保持足夠的尿量
E．腎移植
F．手術治療
G．半量強的松聯合驍悉
H．防治高鈣血癥
正確答案:16．B；17．BG；18．C；19．CDH解題思路：1.老年男性，存在貧血和腎功損傷，且合并高鈣血癥，ALP正常，白球比倒置，首先應高度懷疑多發性骨髓瘤診斷。2.診斷多發性骨髓瘤的主要依據為骨髓中漿細胞比例和血清中大量的M蛋白。
