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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查的是

　　A．PAC3陽(yáng)性

　　B．產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多

　　C．PAIg陽(yáng)性

　　D．血小板計(jì)數(shù)減少

　　E．骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多

　　正確答案:B解題思路：血小板減少性紫癜患者PAIg陽(yáng)性，血小板破壞過(guò)多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)減少。

　　2．免疫抑制劑治療ITP，正確的是

　　A．初發(fā)患者

　　B．與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效

　　C．疑有腦出血者

　　D．可作為ITP的首選治療

　　E．與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量

　　正確答案:E解題思路：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選，對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽(yáng)性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。

　　3．缺鐵性貧血的預(yù)后取決于

　　A．鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短

　　B．影響鐵劑吸收因素的有無(wú)

　　C．鐵劑應(yīng)用途徑

　　D．原發(fā)病是否能夠治療徹底

　　E．鐵劑用量大小

　　正確答案:D解題思路：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。

　　4．缺鐵性貧血在成年男性中最多見(jiàn)的原因是

　　A．消化道慢性失血

　　B．鐵需要量增加

　　C．失血過(guò)多

　　D．鐵攝入不足

　　E．骨髓造血功能減退

　　正確答案:A解題思路：男性無(wú)失血原因，一般不會(huì)貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見(jiàn)。

　　5．男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×10⁹/L分類正常，PLT50×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最佳診斷為()

　　A．慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　B．急性再生障礙性貧血

　　C．急性非淋巴細(xì)胞白血病

　　D．慢性再生障礙性貧血

　　E．急性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案:E解題思路：根據(jù)患者骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最應(yīng)當(dāng)考慮急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46gL，白細(xì)胞30×10⁹／L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10⁹/L。診斷為慢粒白血病

　　A．急性變

　　B．加速期

　　C．合并感染

　　D．合并類白血病反應(yīng)

　　E．慢性期

　　正確答案:A解題思路：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph＇染色體外，可見(jiàn)其他染色體異常，骨髓中原始細(xì)胞>20%。

　　7．女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞8×10⁹/L，分類正常，血小板20×10⁹/L。首選治療為

　　A．丙種球蛋白

　　B．免疫抑制劑

　　C．輸注血小板

　　D．腎上腺皮質(zhì)激素

　　E．脾切除

　　正確答案:D解題思路：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質(zhì)激素。

　　8．女性ITP患者，血小板20×10⁹/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是

　　A．反復(fù)輸濃縮血小板

　　B．首選糖皮質(zhì)激素

　　C．激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除

　　D．如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

　　E．如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿

　　正確答案:A解題思路：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無(wú)出血傾向時(shí)可不予輸注血小板。

　　9．女性，育齡期。一年來(lái)漸進(jìn)性面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB52g/L，WBC4．0×10¹²/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%。最可能的診斷是

　　A．感染性貧血

　　B．溶血性貧血

　　C．再生障礙性貧血

　　D．缺鐵性貧血

　　E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　正確答案:D

　　10．男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28，白細(xì)胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

　　A．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　B．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　C．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

　　D．血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　E．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

　　正確答案:E

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